ALAT (alaninaminotransferazė)
ALAT (alaninaminotransferazė) - tai kepenų fermentas, dalyvaujantis aminorūgščių apykaitoje. Šio fermento aktyvumo nustatymas kraujyje yra vienas pagrindinių kepenų funkcijos vertinimo rodiklių. Tyrimas padeda diagnozuoti kepenų pažeidimus, uždegiminius procesus ir kitas kepenų ligas.
Funkcija
- Dalyvauja aminorūgščių pernešime ir metabolizme
- Daugiausia randama kepenų ląstelėse (hepatocituose)
- Mažesniais kiekiais randama inkstuose, širdyje, raumenyse
- Kepenų pažeidimo metu išsiskiria į kraują, todėl jo aktyvumas padidėja
Kilmė
- Fermentas gaminamas kepenų ląstelėse
- Jo aktyvumas priklauso nuo kepenų sveikatos būklės
- Vertinamas kartu su kitais rodikliais (AST, GGT, bilirubinu)
Procedūra
- Kraujas imamas iš venos, paprastai alkūnės linkyje
- Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu, patartina nevalgyti 8-12 val. prieš tyrimą
- Dienos prieš tyrimą reikėtų vengti alkoholio ir riebaus maisto
- Kraujo mėginys siunčiamas į laboratoriją, kur spektrofotometriškai matuojamas ALAT aktyvumas
- Rezultatai paprastai pateikiami po 1-2 darbo dienų
Kepenų priežastys
- Virusinis hepatitas (A, B, C, E)
- Alkoholinė ar nealkoholinė riebalinė kepenų liga (NAFLD)
- Vaistų sukeltas kepenų pažeidimas (paracetamolis, statinai, kai kurie antibiotikai)
- Autoimuninis hepatitas
- Kepenų cirozė ar vėžys
Kitos priežastys
- Raumenų pažeidimai (sunkios traumos, mėšlungis, raumenų distrofija)
- Širdies nepakankamumas ar infarktas
- Nutukimas ir metabolinis sindromas
- Kai kurie vaistažolių preparatai (pvz., juodoji ožragė)
Kada vertinti kaip rimtą?
- Jei ALAT vertė viršija 2-3 kartus normos viršutinę ribą, būtina išsamesnė diagnostika
- Jei padidėjimas laikinas ir nedidelis, gali būti dėl fizinio krūvio ar tam tikrų vaistų
- Kartu vertinamas AST/ALT santykis (De Ritis koeficientas)
Priežastys
- Vitamino B6 trūkumas (piridoksino stoka)
- Uremija ar lėtinis inkstų nepakankamumas
- Sunkūs kepenų pažeidimai, kai sumažėja funkcinio audinio
- Alkoholizmas (retai)
- Nėštumas (fiziologinis sumažėjimas)
Klinikinė reikšmė
- Labai žemos ALAT reikšmės (pvz., <5 U/L) gali rodyti sunkų kepenų nepakankamumą ar piridoksino trūkumą
- Vertinant mažas reikšmes, svarbu neignoruoti, bet dažniausiai dėmesys skiriamas padidėjusiam ALAT
Įtariami kepenų pažeidimai
- Gelsvos odos ar akių spalvos (gelta)
- Nuovargis, silpnumas, apetito stoka
- Pilvo skausmas dešinėje pusėje po šonkauliais
- Padidėjęs kepenų dydis (hepatomegalija)
Rizikos grupės stebėjimas
- Asmenys, vartojantys daug alkoholio
- Nutukę pacientai
- Diabetikai
- Ilgai gydomi vaistais, galinčiais pažeisti kepenis (pvz., chemoterapija, TB gydymas)
Gydytojai, skiriantys tyrimą
- Šeimos gydytojas
- Gastroenterologas (hepatologas)
- Infektologas (esant virusiniams hepatitams)
- Endokrinologas (esant metaboliniam sindromui)
| Bendra | Normaliomis ALAT reikšmėmis laikomi 10-40 U/L (tarptautinių vienetų litre). Tačiau normos gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo laboratorijos, tyrimo metodo ir paciento amžiaus. |
|---|---|
| Vyrams | 10-45 U/L |
| Moterims | 7-35 U/L |
