Tromboksano metabolitai šlapime
Tromboksano metabolitų tyrimas šlapime padeda įvertinti trombocitų aktyvaciją ir kraujo krešėjimo sistemos būklę. Šis tyrimas dažniausiai naudojamas diagnozuojant ir stebint trombozes, uždegimines ligas bei įvertinant gydymo antitrombocitiniais vaistais efektyvumą. Normalūs rezultatai rodo subalansuotą trombocitų funkciją.
Funkcija
- Tromboksanas A2 yra stiprus vazokonstriktorius ir trombocitų agregacijos stimuliatorius, kuris greitai metabolizuojamas į stabilesnius metabolitus, tokius kaip tromboksanas B2 (TXB2) ir 11-dehidro-tromboksanas B2 (11-dh-TXB2). Šie metabolitai išsiskiria su šlapimu ir atspindi bendrą trombocitų aktyvaciją organizme.
- Tyrimas matuoja šių metabolitų koncentraciją šlapime, leidžiantį netiesiogiai įvertinti trombocitų funkciją ir krešėjimo sistemos aktyvumą.
Kilmė
- Tromboksano metabolitai susidaro iš arachidono rūgšties, veikiant ciklooksigenazei-1 (COX-1) trombocituose. Pagrindinis šaltinis yra trombocitai, tačiau nedidelį kiekį gali gaminti ir kitos ląstelės (pvz., makrofagai).
- Metabolitai išsiskiria per inkstus, todėl jų koncentracija šlapime atspindi sisteminę trombocitų aktyvaciją.
Procedūra
- Tyrimui atlikti reikia surinkti vienkartinį šlapimo mėginį (rytinis šlapimas yra tinkamiausias) arba 24 valandų šlapimo rinkinį. Prieš mėginio paėmimą reikia kruopščiai nusiplauti rankas ir laikytis higienos reikalavimų.
- Mėginys analizuojamas imunofermentiniais metodais (ELISA) arba atliekama skysčių chromatografija masės spektrometrija (LC-MS/MS). Rezultatai paprastai pateikiami per 1-3 darbo dienas.
Pasiruošimas
- Prieš tyrimą nereikia specialaus pasiruošimo, tačiau būtina informuoti gydytoją apie vartojamus vaistus (ypač nesteroidinius vaistus nuo uždegimo - NVNU, antitrombocitinius vaistus, pvz., aspiriną, klopidogrelį), nes jie gali paveikti rezultatus.
- Jei atliekamas 24 valandų šlapimo rinkimas, reikia tiksliai laikytis instrukcijų - laikyti šlapimą šaldytuve konteineryje ir pateikti visą surinktą kiekį.
Padidėjimo priežastys
- Ūminės trombozės (miokardo infarktas, insultas, giliųjų venų trombozė) - aktyvuoti trombocitai išskiria daug tromboksano, todėl metabolitų koncentracija šlapime smarkiai išauga.
- Uždegiminės ligos (reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė, uždegiminės žarnų ligos) - uždegimo metu didėja trombocitų aktyvacija.
- Preeklampsija nėštumo metu - su šia būkle susijusi padidėjusi trombocitų agregacija.
- Rūkymas - cigarečių dūmuose esančios medžiagos skatina trombocitų aktyvaciją.
- Pooperaciniai laikotarpiai ar sunki trauma - organizme vyksta reparaciniai procesai, kurie aktyvuoja trombocitus.
Galimos pasekmės
- Padidėjęs tromboksano metabolitų kiekis rodo padidėjusią trombozės riziką ir gali būti naudingas stebint gydymo antitrombocitiniais vaistais efektyvumą. Ilgalaikis padidėjimas didina širdies ir kraujagyslių ligų riziką.
Sumažėjimo priežastys
- Vartojant antitrombocitinius vaistus, tokius kaip aspirinas (ir kiti NVNU) arba klopidogrelis, kurie slopina COX-1 fermentą ir mažina tromboksano gamybą. Tai yra laukiamas terapinis poveikis.
- Įgimti trombocitų funkcijos sutrikimai (pvz., Bernard-Soulier sindromas, Glanzmanno trombastenija) - šių ligų metu trombocitai gamina mažai tromboksano.
- Sunkus inkstų funkcijos nepakankamumas - gali sutrikti metabolitų išskyrimas, tačiau faktinė gamyba gali būti normali ar net padidėjusi.
Klinikinė reikšmė
- Sumažėjęs tromboksano metabolitų kiekis rodo susilpnėjusią trombocitų funkciją ir yra būdingas gydant trombozių profilaktikai. Tai gali padėti įvertinti, ar gydymas yra pakankamai efektyvus.
Pagrindinės indikacijos
- Įtariant ūminę trombozę (miokardo infarktą, insultą, plaučių emboliją) - tyrimas padeda patvirtinti trombocitų aktyvaciją.
- Stebint gydymą antitrombocitiniais vaistais (ypač aspirinu) - norint įvertinti, ar vaistas slopina trombocitų funkciją tinkamai.
- Lėtinių uždegiminių ligų aktyvumo vertinimas - pvz., reumatoidiniame artrite, uždegiminėse žarnų ligose.
- Kardiologai ir hematologai dažniausiai skiria šį tyrimą pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis ar turintiems padidintą trombozės riziką.
Gydytojų specialybės
- Kardiologas
- Hematologas
- Reumatologas
- Akuseris-ginekologas (nėštumo komplikacijų atveju)
| Bendra | Suaugusiems žmonėms tromboksano B2 (TXB2) koncentracija šlapime paprastai yra mažesnė nei 150 ng/mg kreatinino. 11-dh-TXB2 normali vertė paprastai neviršija 100 ng/mg kreatinino. Rezultatai gali skirtis priklausomai nuo laboratorijos ir metodo. |
|---|---|
| Vyrams | Vyrų normalios vertės: TXB2 < 150 ng/mg kreatinino; 11-dh-TXB2 < 100 ng/mg kreatinino. |
| Moterims | Moterų normalios vertės: TXB2 < 150 ng/mg kreatinino; 11-dh-TXB2 < 100 ng/mg kreatinino. |
