Stuburo judesių amplitudės tyrimas
Stuburo judesių amplitudės tyrimas - tai funkcinė diagnostika, leidžianti įvertinti kiekvieno stuburo segmento paslankumą, apribojimų priežastis ir sąsają su kasdieniu aktyvumu. Atliekant tyrimą, gydytojas ar kineziterapeutas stebi, kaip pacientas lenkiasi, sukasi, tiesia nugarą ir kokia yra skausmo ar raumenų įtampos įtaka judesiams.
Tyrimo esmė
- Tai nevertybalinis funkcinis testas, skirtas nustatyti aktyvios ir pasyvios stuburo judesio amplitudės dydį laipsniais ar centimetrais.
- Apima visus stuburo skyrius: kaklinį, krūtinės, juosmeninį ir kryžkaulinį, atsižvelgiant į kiekvieno segmento biomechaniką.
Klinikinė reikšmė
- Leidžia objektyviai įvertinti funkcinį pajėgumą prieš ir po gydymo - reabilitacijos, manualinės terapijos ar chirurgijos.
- Padeda diferencijuoti mechaninius apribojimus (raumenų spazmas, sąnarių blokada) nuo struktūrinių (disko išvarža, degeneraciniai pokyčiai).
Procedūros eiga
- Pacientas stovi, sėdi ar guli ant kieto paviršiaus; gydytojas naudoja goniometrą, inklinometrą ar specializuotą programėlę judesio kampui matuoti.
- Tiriami pagrindiniai judesiai: lenkimas pirmyn, tiesimas atgal, šoninis lenkimas (kairėn, dešinėn) ir rotacija į šonus - kiekvienas kartojamas tris kartus, o vidurkis fiksuojamas kaip galutinis rodiklis.
- Vertinamas ir skausmo atsiradimo momentas: jei judesį riboja aštrus skausmas, tai rodo ūminį procesą; jei riboja tik įtampa - ilgalaikę problemą.
- Kai kuriuos judesius (pvz., juosmeninės dalies lankstumą) galima įvertinti ir paprastais funkciniais testais: pirštų siekimas prie grindų ar Schober testas.
Pasiruošimas tyrimui
- Specialaus pasiruošimo nereikia, tačiau rekomenduojama dėvėti patogią aprangą, kuri nevaržo judesių.
- Prieš tyrimą vertėtų vengti intensyvaus fizinio krūvio, nes pavargę raumenys gali iškreipti tikrąją judesio amplitudę.
Padidėjusi judesių amplitudė (hipermobilumas)
- Dažnai siejama su jungiamojo audinio silpnumu (pvz., Ehlers-Danlos sindromas) ar raumenų hipotonija - tada stuburas tampa nestabilus, didėja traumų rizika.
- Sportininkams (pvz., gimnastams) padidėjusi amplitudė gali būti prisitaikymo rezultatas, tačiau ją būtina vertinti kartu su nusiskundimais (skausmu, nestabilumo jausmu).
Sumažėjusi judesių amplitudė (hipomobilumas)
- Rodo stuburo standumą - priežastys gali būti tarpslankstelinių diskų degeneracija, facetinių sąnarių artrozė, ilgalaikė raumenų įtampa ar pooperaciniai pakitimai.
- Jei apribojimas ryškus tik vienoje pusėje, įtariama disko išvarža arba uždegiminis sąnario procesas (pvz., ankilozuojantis spondilitas).
- Dar viena dažna priežastis - psichogeninis raumenų spazmas (stresas, nerimas), dėl kurio stuburas „užsirakina“ ir judesiai tampa skausmingi.
Nugaros skausmo vertinimas
- Lėtinis nugaros skausmas (trunka ilgiau nei 6 savaites) - norint atskirti mechaninį nuo uždegiminio skausmo.
- Prieš reabilitaciją - norint nustatyti pradinį funkcinį lygį ir tiksliai parinkti pratimus.
Sporto medicina
- Sportininkų profilaktinė patikra - ypač teniso, golfininkų, imtynininkų, krepšininkų stuburo asimetrijai nustatyti.
- Po traumos - norint įvertinti, ar judesio amplitudė atsistato normaliose ribose.
Kitos situacijos
- Prieš ir po stuburo chirurgijos (disko protezavimo, spondilodezės) - kaip objektyvus gydymo sėkmės matas.
- Autoimuninių ligų (pvz., ankilozuojantis spondilitas) diagnostikoje - Schober testas yra auksinis standartas juosmeninės dalies judrumui įvertinti.
