Provokacinis bronchų testas
Provokacinis bronchų testas - tai specializuotas kvėpavimo funkcijos tyrimas, kuriuo siekiama nustatyti, ar jūsų kvėpavimo takai yra pernelyg jautrūs (reaguoja į įvairius dirgiklius bronchų spazmu). Tyrimas ypač naudingas tais atvejais, kai diagnozuojant astmą standartiniai plaučių funkcijos rodikliai būna normalūs, tačiau simptomai (kosulys, švokštimas, dusulys) rodo, kad kažkas negerai.
Tyrimo esmė
- Tai funkcinis tyrimas, kurio metu dirbtinai sukeliamas laikinas ir kontroliuojamas bronchų spazmas.
- Leidžia įvertinti broncho reaktyvumą - polinkį susiaurėti reaguojant į specifinius dirgiklius.
- Dažniausiai naudojamas latentinei (paslėptai) arba lengvai bronchinės astmos formai atpažinti.
Dirgiklių tipai
- Nespecifiniai: metacholinas, histaminas - šie junginiai tiesiogiai veikia bronchų lygiuosius raumenis.
- Specifiniai: alergenai, fizinis krūvis, šaltas oras - imituoja realias paciento simptomus sukeliančias situacijas.
- Pasirinkimas priklauso nuo įtariamos ligos priežasties ir paciento būklės.
Prieš tyrimą
- Likus 6-12 valandų iki tyrimo vengti bronchus plečiančių vaistų (pvz., salbutamolio, ipratropio).
- Nerūkyti bent 8 valandas prieš procedūrą.
- Prieš pat tyrimą nustatyti pradinius kvėpavimo funkcijos rodiklius (spirometrija).
Procedūros eiga
- Pacientas kvėpuoja didėjančiomis dirgiklio (pvz., metacholino) koncentracijomis per purkštuvą.
- Po kiekvienos dozės atliekama pakartotinė spirometrija.
- Spirometrija matuojamas forsuoto iškvėpimo tūris per pirmą sekundę (FEV1) - mažiausiai 20 % sumažėjimas rodo teigiamą reakciją.
- Jei atsiranda ryškių simptomų, tyrimas nedelsiant nutraukiamas ir duodami bronchus plečiantys vaistai.
Bronchų hiperreaktyvumas
- Teigiamas rezultatas (FEV1 sumažėjimas ≥20 %) rodo padidėjusį bronchų jautrumą.
- Tai būdingiausias bronchinės astmos požymis, tačiau gali pasireikšti ir sergant lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL).
- Kartais teigiamas atsakas būna ir sveikiems žmonėms po sunkios kvėpavimo takų infekcijos.
Klinikinė reikšmė
- Padeda patvirtinti astmos diagnozę, kai kiti tyrimai yra neinformatyvūs.
- Leidžia atskirti astmą nuo kitų ligų, sukeliančių panašius simptomus (pvz., lėtinio kosulio sindromo, širdies nepakankamumo).
- Kartais naudojamas profesinės astmos diagnostikoje, kai dirgiklis yra darbo aplinkoje.
Pagrindinės situacijos
- Įtariama astma, kai spirometrijos rodikliai yra normalūs, bet pacientas skundžiasi epizodiniu kosuliu, švokštimu ar dusuliu.
- Neaiškios kilmės lėtinis kosulys (trunka ilgiau nei 8 savaites), ypač jei jį provokuoja fizinis krūvis, šaltas oras ar alergenai.
- Poreikis įvertinti bronchų jautrumą prieš pradedant specifinį gydymą (pvz., biologine terapija).
Kokie gydytojai skiria?
- Pulmonologas (plaučių ligų specialistas).
- Alergologas (esant įtariamai alerginei astmai).
- Šeimos gydytojas, konsultavęsis su specialistu.
