Prostaglandinų metabolitai šlapime
Ar žinojote, kad prostaglandinų metabolitų tyrimas šlapime gali padėti įvertinti organizmo uždegiminę būklę? Šis tyrimas matuoja specifinius prostaglandinų skilimo produktus, kurie atspindi jų gamybą audiniuose. Dažniausiai jis skiriamas esant įtarimui dėl navikinių, uždegiminių ar reumatinių ligų.
Funkcija
- Šis tyrimas parodo, kiek prostaglandinų organizme buvo susintetinta per tam tikrą laikotarpį - dažniausiai per parą.
- Jis padeda atskirti vietinį uždegimą nuo sisteminio, kai į organizmo kraują patenka daug prostaglandinų.
- Prostaglandinų metabolitų koncentracija šlapime glaudžiai susijusi su uždegimo aktyvumu, navikų augimu ir netgi kai kuriomis nėštumo komplikacijomis.
- Skirtingai nei kraujo tyrimai, šlapimo tyrimas mažiau priklauso nuo paros laiko, bet reikalauja tinkamo mėginio surinkimo.
Kilmė
- Prostaglandinai susidaro iš arachidono rūgšties, veikiant ciklooksigenazės (COX) fermentams.
- Vėliau jie metabolizuojami kepenyse ir inkstuose, o galutiniai produktai - PGE-M (prostaglandino E2 metabolitas) ir PGD-M - išsiskiria su šlapimu.
- Šie metabolitai yra stabilūs ir gali būti išmatuoti net po kelių dienų, jei mėginys tinkamai laikomas.
Procedūra
- Prieš tyrimą nereikia specialios dietos, tačiau rekomenduojama vengti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) 48 valandas, nes jie slopina prostaglandinų sintezę ir gali iškreipti rezultatą.
- Mėginys surenkamas į specialų indą, dažniausiai pirmas rytinis šlapimas (po nakties). Kartais prašoma surinkti visą paros šlapimą, kad būtų nustatyta bendra metabolitų masė.
- Šlapimą reikia laikyti šaldytuve (2-8 °C) ir kuo greičiau pristatyti į laboratoriją, nes kambario temperatūroje metabolitai gali suirti.
- Laboratorijoje atliekama chromatografija ir masių spektrometrija - metodai, leidžiantys tiksliai identifikuoti ir išmatuoti prostaglandinų darinius.
Uždegiminės būklės
- Sisteminės jungiamojo audinio ligos (pvz., reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė) - joms būdinga padidėjusi COX-2 aktyvumas ir gausi prostaglandinų gamyba.
- Uždegiminės žarnų ligos, tokios kaip Krono liga ar opinis kolitas, taip pat išskiria daug prostaglandinų į kraujotaką, o jų metabolitai kaupiasi šlapime.
- Ūminės infekcijos (pneumonija, pielonefritas) - organizmo atsakas į patogenus apima prostaglandinų sintezės didinimą, kad būtų skatinamas uždegimas.
Navikinis augimas
- Sergant kolorektaliniu vėžiu, kiaušidžių, plaučių ar kasos vėžiu, naviko ląstelės aktyviai gamina prostaglandinus, ypač PGE2, kuris skatina angiogenezę ir slopina imuninį atsaką.
- Padidėjęs PGE-M lygis šlapime gali būti ankstyvas piktybinio proceso žymuo, todėl tyrimas dažnai atliekamas kaip papildomas stebėsenos metodas.
Kitos priežastys
- Nėštumo eklampsija - padidėjusi prostaglandinų gamyba placentoje gali atsispindėti ir šlapime.
- Ilgalaikis rūkymas ar alkoholio vartojimas - šie veiksniai skatina oksidacinį stresą ir prostaglandinų sintezę.
- Kai kurie vaistai (pvz., ličio preparatai) gali netiesiogiai padidinti metabolitų koncentraciją.
Vaistų poveikis
- Nuolatinis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) vartojimas - aspirinas, ibuprofenas, naproksenas - slopina COX fermentus, todėl sumažėja ir prostaglandinų, ir jų metabolitų šlapime.
- Selektyvūs COX-2 inhibitoriai (pvz., celekoksibas) taip pat gali ženkliai nuleisti metabolitų lygį, nors jų poveikis tikslingesnis.
Patologinės būklės
- Labai retai pasitaikantis įgimtas ciklooksigenazės trūkumas gali lemti mažą prostaglandinų gamybą ir atitinkamai mažus metabolitus šlapime.
- Sunkios kepenų ar inkstų ligos, kai sutrinka pačių metabolitų formavimasis ar išsiskyrimas, taip pat gali rodyti žemas vertes.
Specialistų skyrimas
- Reumatologas - esant įtarimui dėl aktyvaus reumatoidinio artrito ar kitų autoimuninių ligų, siekiant įvertinti uždegimo intensyvumą.
- Gastroenterologas - sergant uždegiminėmis žarnų ligomis arba stebint gydymo veiksmingumą.
- Onkologas - kaip papildomas kolorektalinio vėžio ar ginekologinių navikų stebėsenos žymuo, ypač kai naviko žymenys kraujyje neinformatyvūs.
Klinikinės situacijos
- Įtariamas navikinis procesas su nepaaiškinamu svorio kritimu, karščiavimu ar uždegimo žymenų padidėjimu.
- Neaiškios kilmės lėtinis skausmas, ypač pilvo ar sąnarių srityje, kai kiti tyrimai nerodo priežasties.
- Nėščiųjų stebėseną sergant preeklampsija - tyrimas padeda prognozuoti komplikacijų riziką.
| Bendra | Normali prostanolinų metabolitų koncentracija šlapime labai priklauso nuo laboratorijos metodo ir paciento amžiaus. Paprastai PGE-M vertė yra mažesnė nei 100 ng/mg kreatinino (suaugusiesiems), o PGD-M - mažesnė nei 50 ng/mg kreatinino. Tačiau visada vertinkite rezultatą pagal konkrečios laboratorijos nurodytas ribas. |
|---|---|
| Vyrams | Vyrams PGE-M norma dažniausiai siekia 15-85 ng/mg kreatinino, o PGD-M - 10-40 ng/mg kreatinino. Šios ribos gali šiek tiek kisti priklausomai nuo amžiaus. |
| Moterims | Moterims PGE-M norma yra 20-90 ng/mg kreatinino, o PGD-M - 12-45 ng/mg kreatinino. Nėštumo metu šios vertės gali būti 2-3 kartus didesnės, todėl nėščiosioms taikomos atskiros normos. |
