Pleuros skysčio baltymas
Pleuros skysčio baltymo tyrimas padeda atskirti eksudatą nuo transudato, nustatyti uždegimą ar navikinį procesą pleuros ertmėje. Šis rodiklis dažnai vertinamas kartu su laktatdehidrogenaze (LDH) pagal Light‘o kriterijus.
Funkcija
- Baltymų koncentracija pleuros skystyje atspindi kapiliarų pralaidumą ir limfinę dreną.
- Santykis tarp pleuros skysčio ir serumo baltymo padeda diferencijuoti eksudatą (>0,5) nuo transudato (<0,5).
Kilmė
- Baltymai patenka iš kraujo plazmos per pleuros kapiliarus, o sergant ligomis padidėja vietinis pralaidumas.
- Transudate dominuoja mažos molekulinės masės baltymai (pvz., albuminas), o eksudate - ir stambieji baltymai.
Procedūra
- Pleuros skystis imamas toracentezės metu - sterilia adata peršvietus per krūtinės sieną.
- Prieš tyrimą specialaus pasiruošimo nereikia, tačiau gali būti atliekama echoskopija skysčiui lokalizuoti.
Priežastys
- Pneumonija (parapneumoninis efuzija) - dažniausia eksudato priežastis.
- Piktybiniai navikai (plaučių, krūties, limfoma) sukelia padidėjusį baltymų išsiskyrimą.
- Plaučių embolija, pankreatitas, autoimuninės ligos (reumatoidinis artritas, vilkligė).
- Trauma arba pooperacinis uždegimas.
Priežastys
- Širdies nepakankamumas - dėl padidėjusio hidrostatinio slėgio baltymai mažiau koncentruoti.
- Kepenų cirozė su ascitu - sumažėjusi onkozinė kraujo plazma.
- Nefrozinis sindromas - baltymų netekimas per inkstus.
- Hipoalbuminemija dėl mitybos ar lėtinių ligų.
Klinikinės situacijos
- Įtariant pleuritą, pneumoniją ar navikinį procesą su pleuros išsiliejimu.
- Vertinant dusulį, krūtinės skausmą, karščiavimą neaiškios kilmės.
- Kontrolė po toracentezės ar gydant onkologinę ligą.
Gydytojų specialybės
- Pulmonologas (plaučių ligų specialistas) - dažniausiai skiria.
- Onkologas - vertinant metastazavusį naviką.
- Reanimatologas - kritinėse būklėse.
| Bendra | Sveiko žmogaus pleuros skystyje baltymo koncentracija yra <3,0 g/dL. Svarbesnis klinikinis kriterijus - santykis su serumo baltymu. |
|---|---|
| Vyrams | Vyrams: <3,0 g/dL (arba santykis <0,5 su kraujo serumu). |
| Moterims | Moterims: <3,0 g/dL (arba santykis <0,5 su kraujo serumu). |
