Plaučių angiografija
Plaučių angiografija yra invazinis radiologinis tyrimas, leidžiantis detaliai įvertinti plaučių arterijų ir venų būklę. Procedūros metu į kraujotaką suleidžiama kontrastinė medžiaga, kuri rentgeno spinduliuose atskleidžia kraujagyslių struktūrą, galimus susiaurėjimus, trombozes ar kitus pakitimus. Šis tyrimas dažnai taikomas įtariant plaučių emboliją ar kitas plaučių kraujotakos ligas.
Tyrimo esmė
- Plaučių angiografija - tai rentgenologinis kraujagyslių tyrimas, atliekamas suleidus kontrastinę medžiagą. Jis leidžia vizualizuoti plaučių arterijas, venas ir kapiliarus.
- Procedūra atliekama kateterizuojant šlaunies arba alkūnės veną, po to kateteris nukreipiamas į plaučių arterijas. Kontrastinė medžiaga suleidžiama ir atliekama serijinių rentgeno nuotraukų serija.
- Tyrimas yra laikomas auksiniu standartu diagnozuojant plaučių emboliją, tačiau dėl invazyvumo dažnai pakeičiamas neinvaziniais metodais (KT angiografija).
Pasiruošimas
- Prieš tyrimą būtina informuoti gydytoją apie alergijas (ypač jodui), inkstų funkcijos sutrikimus, nėštumą ar vartojamus vaistus (pvz., metforminą, antikoaguliantus).
- Pacientui atliekamas kraujo tyrimas (kreatininas, INR) ir, jei reikia, skiriama profilaktika nuo alerginės reakcijos.
- Likus 4-6 valandoms iki procedūros negalima valgyti, rekomenduojama gerti tik vandenį.
Procedūra
- Pacientas paguldomas ant rentgeno stalo, atliekama vietinė anestezija kateterio įvedimo vietoje (dažniausiai kirkšnyje).
- Plonu kateteriu per veną nukreipiama į dešinįjį prieširdį, skilvelį ir galiausiai į plaučių arteriją.
- Suleidžiama kontrastinė medžiaga, o rentgeno aparatu daromos nuotraukos keliomis projekcijomis. Procedūra trunka apie 30-60 minučių.
- Po tyrimo kateteris pašalinamas, o įvedimo vieta spaudžiama 10-15 minučių, kad sustabdytų kraujavimą.
Po procedūros
- Pacientas 2-4 valandas turi gulėti, vengti lenkti koją, kad išvengtų kraujavimo iš punkcijos vietos.
- Rekomenduojama gerti daug skysčių, kad kontrastinė medžiaga būtų greičiau pašalinta per inkstus.
- Galimas diskomfortas punkcijos vietoje, nedidelė mėlynė - normalu. Esant stipriam skausmui ar kraujavimui, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Dažniausi radiniai
- Plaučių embolija - kontrastinės medžiagos prasiskverbimo trūkumas arterijos šakoje („amputacijos“ vaizdas). Tai patikimiausias embolijos požymis.
- Plaučių arterijos trombozė - netolygus kontrasto užpildymas, matoma trombozės zona.
- Aneurizma - lokalus kraujagyslės išsiplėtimas, matomas kaip kontrastinės medžiagos sankaupa.
- Kraujagyslių susiaurėjimai (stenozė) - dėl aterosklerozės, vaskulito ar navikų spaudimo.
Retesni pakitimai
- Arterioveninės fistulės - nenormalūs ryšiai tarp arterijų ir venų, dėl kurių kontrastinė medžiaga greitai patenka į veninę sistemą.
- Navikų kraujotaka - kai kurie plaučių navikai gali sukurti netipinį kraujagyslių tinklą (tumor blush).
- Vaskulitas - daugybiniai susiaurėjimai ar išsiplėtimai, būdingi uždegiminėms kraujagyslių ligoms.
Klinikinės situacijos
- Įtarus plaučių emboliją, kai kiti tyrimai (D-dimeras, KT angiografija) yra neinformatyvūs arba prieštaringi.
- Prieš planuojamas plaučių arterijų intervencines procedūras (trombolizę, embolizaciją).
- Lėtinės tromboembolinės plaučių hipertenzijos diagnostikai ir operacinio gydymo planavimui.
Konsultuojantys gydytojai
- Kardiologas
- Pulmonologas
- Radiologas
- Kraujagyslių chirurgas
