PHI prostatos sveikatos indeksas
PHI (Prostatos sveikatos indeksas) yra kombinuotas kraujo tyrimas, skirtas tiksliau įvertinti prostatos vėžio riziką. Jis apskaičiuojamas iš bendro PSA, laisvo PSA ir p2PSA frakcijų, padedant atskirti gerybinius prostatos pakitimus nuo potencialiai pavojingų navikų. Šis indeksas sumažina nereikalingų biopsijų skaičių ir pagerina ankstyvą prostatos vėžio diagnostiką.
Apibrėžimas
- PHI (Prostate Health Index) - tai matematinė formulė, apjungianti tris PSA rodiklius: bendrą PSA, laisvą PSA ir p2PSA ([-2]proPSA izoformą).
- Indeksas apskaičiuojamas pagal formulę: (p2PSA / laisvas PSA) × √bendras PSA, o rezultatas padeda prognozuoti prostatos vėžio tikimybę.
- PHI naudojamas pacientams, kurių bendras PSA yra 4-10 ng/mL ir prostatos biopsija dar neatlikta.
Klinikinė reikšmė
- Aukštesnis PHI indeksas rodo didesnę prostatos vėžio (ypač kliniškai reikšmingo) riziką.
- Mažesnis PHI indeksas dažniau siejamas su gerybine prostatos hiperplazija arba lėtiniu prostatitu.
- Tyrimas sumažina nereikalingų biopsijų skaičių iki 30-50 %, išlaikant aukštą jautrumą reikšmingam vėžiui.
Procedūros eiga
- Kraujas imamas iš venos, kaip įprastinio kraujo tyrimo metu.
- Specialaus pasiruošimo nereikia, tačiau rekomenduojama nevalgyti 8-12 valandų prieš tyrimą.
- Prieš tyrimą patartina susilaikyti nuo fizinio krūvio, šlapinimosi tyrimo dieną ir prostatos masažo (jei buvo atliktas) - mažiausiai 48 valandas.
- Rezultatas pateikiamas per 1-2 darbo dienas.
Priežastys
- Kliniškai reikšmingas prostatos vėžys (Gleason ≥ 7).
- Prostatos uždegiminiai procesai (lėtinis prostatitas) - gali laikinai padidinti p2PSA frakciją.
- Gerybinė prostatos hiperplazija su dideliu prostatos tūriu - retai, bet galima.
- Po prostatos biopsijos, chirurginių intervencijų ar šlapimo takų infekcijų.
Ką daryti?
- Gydytojas urologas rekomenduoja atlikti prostatos biopsiją, ypač jei PHI > 55.
- Gali būti skiriamas pakartotinis PSA ir PHI tyrimas po 4-6 savaičių, jei yra įtarimas dėl laikino uždegimo.
Priežastys
- Maža prostatos vėžio rizika - dažniausia priežastis.
- Gerybiniai prostatos pakitimai (gerybinė hiperplazija, prostatitas be piktybinio komponento).
- Vartojant 5α-reduktazės inhibitorius (finasteridą, dutasteridą) - šie vaistai mažina PSA ir p2PSA lygį.
- Ankstyva prostatos vėžio stadija, kai navikas dar neišskiria pakankamai p2PSA.
Ką daryti?
- Paprastai nereikia skubios biopsijos, tačiau rekomenduojama reguliari stebėsena - kas 6-12 mėnesių kartoti PSA ir PHI.
- Gydytojas urologas gali nuspręsti tęsti aktyvų stebėjimą, jei nėra kitų įtartinų požymių.
Indikacijos
- Pacientai, kurių bendras PSA yra 4-10 ng/mL, siekiant sumažinti nereikalingų biopsijų skaičių.
- Įtariant prostatos vėžį esant ribiniams PSA rodikliams arba neigiamai biopsijai, bet išliekant įtarimui.
- Stebint pacientus, kuriems jau nustatytas aktyvus stebėjimas dėl mažos rizikos prostatos vėžio.
Konsultuojantys gydytojai
- Urologas - pagrindinis specialistas, skiriantis PHI tyrimą ir interpretuojantis rezultatus.
- Onkologas - jei tyrimas atliekamas jau diagnozavus prostatos vėžį.
| Bendra | PHI vertės interpretuojamos atsižvelgiant į paciento amžių ir prostatos tūrį. Bendros gairės: |
|---|---|
| Vyrams | Vyrai iki 50 metų: < 35 - maža rizika; 35-55 - vidutinė rizika; > 55 - didelė rizika. |
| Moterims | Šis tyrimas nėra skirtas moterims. |
