PAP testas skystoje terpėje
Skystosios terpės PAP testas (angl. Liquid-Based Cytology) - tai šiuolaikinis gimdos kaklelio citologinis tyrimas, skirtas ankstyvai gimdos kaklelio vėžio ir jo priešvėžinių būklių diagnostikai. Tyrimas atliekamas imant ląstelių mėginį iš gimdos kaklelio paviršiaus ir perkeliant jį į specialų skystį, kuriame ląstelės išsaugomos ir paruošiamos analizei.
Tyrimo apibrėžimas
- Skystosios terpės PAP testas - tai gimdos kaklelio ląstelių citologinė analizė, atliekama naudojant skystą terpę ląstelėms fiksuoti ir paruošti.
- Skirtingai nuo tradicinio PAP tepinėlio, ląstelės nėra tepamos tiesiai ant stiklelio, o surenkamos į skystį, todėl gaunamas homogeniškesnis ir aiškesnis mėginys.
- Tyrimas leidžia vienu mėginiu atlikti ir citologiją, ir papildomus tyrimus (pvz., ŽPV genotipavimą).
Klinikinė reikšmė
- Pagrindinis tikslas - nustatyti ikivėžinius gimdos kaklelio pakitimus (CIN - cervikinės intraepitelinės neoplazijos) ir ankstyvą gimdos kaklelio vėžį.
- Tyrimo jautrumas ir specifiškumas yra aukštesni nei tradicinio PAP tepinėlio, todėl jis laikomas auksiniu standartu daugelyje šalių.
- Rezultatai padeda gydytojui parinkti tolesnę taktiką: stebėjimą, kolposkopiją ar biopsiją.
Pasiruošimas
- Tyrimo metu moteris neturėtų būti menstruacijų metu (rekomenduojama 5 dienos po jų pabaigos).
- Likus 24 valandoms iki tyrimo vengti lytinių santykių, makšties prausimosi, tamponų ar makšties kremų.
Procedūra
- Gydytojas ar akušeris įveda spenelį į makštį ir specialiu šepetėliu paima ląstelių mėginį iš gimdos kaklelio paviršiaus ir kanalo.
- Mėginys nedelsiant perkeliamas į skystą terpę (flakoną su fiksatoriumi) ir siunčiamas į laboratoriją.
- Laboratorijoje ląstelės centrifuguojamos, nuplaunamos ir ant stiklelio uždedamas plonas ląstelių sluoksnis, kuris dažomas ir vertinamas mikroskopu.
Dažniausios priežastys
- Žmogaus papilomos viruso (ŽPV) infekcija, ypač onkogeninių tipų (16, 18, 31, 33 ir kt.).
- Gimdos kaklelio displazija - lengva (CIN1), vidutinio sunkumo (CIN2) ar sunki (CIN3) intraepitelinė neoplazija.
- Gimdos kaklelio vėžys (invazinis plokščialąstelinės arba liaukinės kilmės vėžys).
Kitos priežastys
- Uždegiminiai pakitimai (chlamidiozė, trichomonozė, herpes simplex virusas), kurie gali maskuoti patologinius pokyčius.
- Atrofiniai pakitimai menopauzės metu (gali sukelti klaidingai teigiamą rezultatą).
- Techniniai artefaktai ar mėginio kokybės trūkumai (nors jie retesni skystos terpės metodu).
Rekomenduojamas amžius
- Pradedant nuo 25 metų (kai kuriose šalyse nuo 21 metų) kas 3-5 metus, priklausomai nuo nacionalinių rekomendacijų.
- Moterims iki 25 metų tyrimas paprastai nerekomenduojamas dėl didelio spontaniško ŽPV infekcijų išgijimo dažnio.
Specialios indikacijos
- Moterys, turinčios gimdos kaklelio vėžio rizikos veiksnių (rūkymas, ilgalaikis kontraceptikų vartojimas, susilpnėjęs imunitetas).
- Moterys po gimdos kaklelio displazijos gydymo (stebėjimui).
Gydytojų specialybės
- Ginekologas - pagrindinis tyrėjas ir interpretatorius.
- Akušeris-ginekologas (jei tyrimas atliekamas moterų konsultacijoje).
- Šeimos gydytojas - gali skirti tyrimą atrankinės patikros programose.
