Pachimetrija
Pachimetrija - tai diagnostinis tyrimas, skirtas išmatuoti ragenos storį mikrometrais (µm). Šis rodiklis itin svarbus diagnozuojant glaukomą, vertinant ragenos būklę prieš refrakcines operacijas bei stebint keratokonuso progresavimą. Tyrimas yra greitas, neskausmingas ir nereikalaujantis specialaus pasiruošimo.
Funkcija
- Matuoja ragenos storį mikrometrais (µm)
- Padeda įvertinti ragenos endotelio funkciją
- Svarbi akių ligų (glaukoma, keratokonusas) diagnostikoje
- Naudojama prieš ir po refrakcinės chirurgijos
- Leidžia koreguoti akispūdžio matavimus pagal ragenos storį
Kilmė
- Pavadinimas kilęs iš graikų kalbos žodžių 'pachys' (storas) ir 'metron' (matuoti)
- Pirmą kartą pradėta taikyti XX a. pradžioje
Matavimo metodai
- Ultragarsinė pachimetrija - kontaktinis metodas ultragarso bangomis
- Optinė koherentinė tomografija (OCT) - bekontaktis metodas
- Plyšinės lempos pachimetrija
Procedūra
- Pacientas sėdi prie plyšinės lempos arba specialaus pachimetro
- Jei naudojamas kontaktinis metodas, į akį lašinami anestezuojantys lašai
- Zondas arba ultragarso impulsas nustato ragenos storį
- Matavimas atliekamas kelis kartus, siekiant tikslumo
- Visa procedūra trunka vos kelias minutes, yra neskausminga ir neinvazinė
- Nereikia jokio specialaus pasiruošimo, galima iš karto grįžti į įprastą veiklą
Pasiruošimas
- Prieš tyrimą rekomenduojama nusiimti kontaktinius lęšius (jei dėvimi)
- Nereikia būti nevalgius
- Apie vartojamus akių vaistus informuokite gydytoją
Priežastys
- Ragenos edema - dėl endotelio disfunkcijos, padidėjusio akispūdžio, pooperacinės būklės ar traumos
- Fuchs endotelio distrofija - paveldima liga, sukelianti edemą
- Glaukoma - kai kurios formos, ypač pirminė atviro kampo glaukoma, gali būti susijusios su storesne ragena
- Vartojant tam tikrus vaistus (pvz., amiodaronas) galimas ragenos sustorėjimas
- Dehidratacija arba metabolinės ligos
Klinikinė reikšmė
- Storesnė ragena gali pervertinti tikrąjį akispūdį tonometrijos metu
- Gali rodyti ragenos dekompensaciją ar endotelio pažeidimą
- Reikalingas išsamus oftalmologinis tyrimas priežasčiai nustatyti
Priežastys
- Keratokonusas - progresuojanti ragenos degeneracija, dėl kurios ragena plonėja ir iškrypsta
- Po refrakcinės chirurgijos (LASIK, PRK, SMILE) - ragenos storis sumažėja dėl audinio abliacijos
- Normalus variantas - kai kuriems žmonėms ragena natūraliai plonesnė (ypač atitinkamų etninių grupių)
- Pellucid marginal degeneration - reta ragenos ektazija
- Po ragenos infekcijų ar perforacijos
Klinikinė reikšmė
- Plonesnė ragena gali lemti žemesnį išmatuotą akispūdį, slepiant tikrąją hipertenziją
- Didina ektazijos (ragenos išsipūtimo) riziką po lazerinių operacijų
- Reikia stebėti dėl keratokonuso progresavimo, ypač jauniems pacientams
Indikacijos
- Glaukomos diagnostika ir stebėjimas - padeda tiksliai interpretuoti akispūdį
- Prieš refrakcinę chirurgiją (LASIK, PRK) - būtina įvertinti likusį ragenos storį
- Įtarus keratokonusą ar kitas ragenos ektazijas
- Ragenos edemos ar distrofijos įvertinimas
- Po ragenos transplantacijos - stebėti gijimą ir storį
- Prieš kontaktinių lęšių pritaikymą esant neįprastai ragenos formai
Specialistai
- Oftalmologas (akių gydytojas)
- Optometristas
- Kai kuriais atvejais - refrakcinės chirurgijos specialistas
| Bendra | Vidutinis ragenos storis sveikame suaugusiųjų akyje yra apie 535 µm, svyruojant nuo 500 iki 550 µm. Vertės gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo amžiaus ir rasės. |
|---|---|
| Vyrams | Vyrams vidutinis ragenos storis yra apie 540 µm. |
| Moterims | Moterims vidutinis ragenos storis yra apie 530 µm. |
