Osmoliarumo spraga
Osmoliarumo spraga yra apskaičiuotas dydis, parodantis skirtumą tarp išmatuoto ir apskaičiuoto kraujo plazmos osmoliarumo. Šis rodiklis padeda nustatyti, ar organizme yra neįprastai didelė kiekis neįvertintų osmoliškai aktyvių medžiagų, pvz., toksinių alkoholių.
Funkcija
- Apskaičiuojama pagal natrio, gliukozės ir karbamido koncentraciją kraujyje.
- Padeda atskirti tikrojo osmoliarumo padidėjimo priežastis (pvz., hipernatremija) nuo tariamo padidėjimo, kai yra neįvertintų osmolių.
- Vertinama kartu su išmatuotu osmoliarumu, siekiant nustatyti neįprastų medžiagų buvimą.
Kilmė
- Osmoliarumo spraga nėra tiesiogiai išmatuojama - ji apskaičiuojama.
- Standartinė formulė: Osmoliarumo spraga = Išmatuotas osmoliarumas - Apskaičiuotas osmoliarumas.
- Apskaičiuotas osmoliarumas = 2 × Na+ + Gliukozė/18 + Karbamidas/6 (taikant SI vienetus; priklausomai nuo laboratorijos formulė gali skirtis).
Procedūra
- Tyrimui atlikti imamas kraujo mėginys iš venos.
- Pacientui nereikia specialaus pasiruošimo, tačiau rekomenduojama nevalgyti 8-12 valandų prieš tyrimą, jei kartu tiriami ir kiti rodikliai.
- Osmoliarumo spraga apskaičiuojama iš to paties mėginio, matuojant natrio, gliukozės, karbamido koncentracijas bei bendrą osmoliarumą.
Pagrindinės priežastys
- Etileno glikolio (antifrizo) apsinuodijimas.
- Metanolio apsinuodijimas.
- Etanolio apsinuodijimas (alkoholis).
- Ketoninių kūnų kaupimasis (ketoacidozė).
- Laktatinė acidozė.
- Inkstų nepakankamumas (ypač jei padidėjęs karbamido kiekis).
Kitos galimos priežastys
- Kai kurios medžiagos, pvz., izopropilo alkoholis (antiseptikas).
- Plazmos osmoliarumo matavimo klaidos (pvz., lipeminis ar hemolizinis mėginys).
Galimos priežastys
- Hiponatremija (sumažėjęs natrio kiekis).
- Karbamido ar gliukozės koncentracijos padidėjimas, kai apskaičiuotas osmoliarumas yra pervertintas.
- Laboratorinės klaidos (netikslus natrio, gliukozės ar karbamido matavimas).
- Neįvertintas plazmos vandens kiekis (hiperproteinemija, dislipidemija).
Dažniausios priežastys
- Įtariant apsinuodijimą toksiškais alkoholiais (etilenglikolis, metanolis, etanolis).
- Neaiškios kilmės metabolinė acidozė (padidėjusi anijonų spraga).
- Įvertinant inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimus, kai yra didelis osmoliarumo pokytis.
Komandiravimo specialybės
- Toksikologija - apsinuodijimų diagnostika.
- Nefrologija - inkstų funkcijos vertinimas.
- Endokrinologija - metabolinių sutrikimų diagnostika.
| Bendra | Osmoliarumo spraga paprastai yra mažesnė nei 10 mOsm/kg (arba 10-12 mOsm/kg, priklausomai nuo laboratorijos normų). |
|---|---|
| Vyrams | Osmoliarumo spraga: < 10 mOsm/kg. |
| Moterims | Osmoliarumo spraga: < 10 mOsm/kg. |
