Odos konfokalinė mikroskopija
Odos konfokalinė mikroskopija - tai modernus neinvazinis odos tyrimo metodas, leidžiantis gauti didelės raiškos ląstelių lygio vaizdus realiuoju laiku. Ši technologija naudojama odos navikų, pigmentinių darinių ir kitų odos patologijų diagnostikai be biopsijos. Tyrimas atliekamas specialiu konfokaliniu mikroskopu, kuris apšviečia odą lazeriu ir fiksuoja atsispindėjusią šviesą.
Kaip veikia
- Naudoja artimąjį infraraudonąjį lazerį, kuris skverbiasi iki 300-400 μm gylio
- Surenka atspindėtą šviesą iš įvairių odos sluoksnių - epidermio, papiliarinio dermio
- Sukuria horizontalias (en face) ląstelių struktūrų nuotraukas, panašias į histologinius pjūvius
- Realiu laiku rodo vaizdą kompiuterio ekrane, leidžia įvertinti ląstelių formas, tankį ir išsidėstymą
Praktiniai privalumai
- Neskausminga, nereikalauja audinio paėmimo
- Galima kartoji pakartotinai toje pačioje vietoje - stebėti pokyčių dinamiką
- Nėra radiacijos ar jonizuojančiosios spinduliuotės
- Tinka vaikams, nėščiosioms, pacientams su alergija anestetikams
Prieš tyrimą
- Nereikia specialaus pasiruošimo
- Odos paviršius nuvalomas nuo kosmetikos, kremų
- Jei tiriama plaukuota galvos oda - patariama nusiskusti 1×1 cm plotą
Procedūra
- Pacientas guli ant kušetės
- Tiriama vieta prispaudžiama prie mikroskopo lęšio per specialų gelį arba imersinį skystį
- Gydytojas po truputį keičia gylį ir gauna vaizdus nuo raginio sluoksnio iki gilesnių dermos struktūrų
- Visa procedūra trunka 15-30 minučių, priklausomai nuo tiriamo ploto dydžio
Po tyrimo
- Gelio likučiai nuvalomi servetėle
- Oda gali būti šiek tiek raudona dėl mechaninio spaudimo - tai praeina per kelias valandas
- Galima iškart grįžti prie įprastos veiklos
Gerybiniai dariniai
- Nevus (apgamas) - apvalių, taisyklingų melanocitų sankaupos, aiškios ribos
- Papilloma - paviršiniai šiurkštūs sluoksniai, raginės cistos
- Seborėjinis keratozė - pseudocistos, raginiai intarpai
Piktybiniai navikai
- Bazalinių ląstelių karcinoma - pailgos šešėlinės ląstelės, periferinis palisadas, navikinės salelės
- Plokščiųjų ląstelių karcinoma - netvarkinga ląstelių architektūra, diskeratozė, kraujagyslių plėtimasis
- Melanoma - netipinių formų melanocitai, jų migracija į viršutinius sluoksnius (Pagetoid spread)
Kiti radiniai
- Uždegiminiai infiltratai - baltos, šviesios ląstelių sankaupos aplink kraujagysles
- Cistos - tamsūs, vienalyčiai dariniai su aiškia sienele
- Parazitai (erkutės) - pvz., Sarcoptes scabiei pastebimas kaip ovalus darinys su galva
Klinikinės situacijos
- Įtariama bazalinių ląstelių ar plokščiųjų ląstelių karcinoma
- Pigmentinių darinių (apgamų) diferencijuoti nuo melanomos
- Stebėti jau žinomų navikų dinamiką po gydymo
- Neaiškios kilmės odos išbėrimai, žaizdos, negyjančios opos
- Pacientai su daugybiniais apgamais (>100) - atrankinė patikra
Kokių specialistų rekomenduojama konsultacija
- Dermatologas - pirminė odos formacijų diagnostika
- Onkologas - melanomos ir kito odos vėžio gydymo priežiūra
- Plastikos chirurgas - priešoperacinis naviko ribų įvertinimas
