Nėščiosios cukraus tolerancijos testas
Nėščiosios cukraus tolerancijos testas (OGTT) - tai svarbus tyrimas, padedantis nustatyti gestacinį diabetą - padidėjusį gliukozės kiekį kraujyje, kuris pirmą kartą pasireiškia nėštumo metu. Tyrimas reguliariai atliekamas 24-28 nėštumo savaitei esant rizikos veiksnių. Ankstyva diagnozė leidžia tinkamai valdyti gliukozės kiekį ir apsaugoti tiek motinos, tiek vaisiaus sveikatą.
Tyrimo paskirtis
- Nustatyti gestacinio diabeto (GD) buvimą ar nebuvimą.
- Įvertinti organizmo gebėjimą metabolizuoti gliukozę nėštumo metu.
Kaip veikia testas?
- Po 8-12 valandų badavimo išgeriama gliukozės tirpalas (paprastai 75 g).
- Gliukozės koncentracija kraujyje matuojama prieš išgeriant, po 1 valandos ir po 2 valandų.
Kada atliekamas?
- Dažniausiai tarp 24 ir 28 nėštumo savaitės.
- Gali būti atliekamas anksčiau, jei moteris turi rizikos veiksnių (pvz., antsvoris, šeiminė anamnezė).
Pasiruošimas
- Prieš tyrimą būtina nevalgyti 8-12 valandų (galima gerti tik vandenį).
- Nerūkyti, nevalgyti saldumynų, vengti fizinio krūvio tyrimo dieną.
Procedūros eiga
- Paimamas pirmasis kraujo mėginys (nevalgius).
- Išgeriamas gliukozės tirpalas (paprastai 75 g gliukozės, ištirpintos 250-300 ml vandens).
- Po 1 ir 2 valandų vėl imamas kraujas gliukozės lygiui nustatyti.
Ką reikia žinoti
- Tyrimo metu negalima valgyti, gerti jokių kitų gėrimų, išskyrus vandenį.
- Būtina sėdėti ramiai - fizinis aktyvumas gali iškreipti rezultatus.
Gestacinis diabetas
- Jei bent viena gliukozės reikšmė viršija normos ribas (pvz., nevalgius ≥5,1 mmol/l, po 1 val. ≥10,0 mmol/l, po 2 val. ≥8,5 mmol/l), diagnozuojamas gestacinis diabetas.
- Pagrindinė priežastis - nėštumo hormonų sukeliamas insulino atsparumas.
Rizikos veiksniai, didinantys tikimybę
- Antsvoris ar nutukimas (KMI ≥30).
- Amžius vyresnis nei 35 metai.
- Šeiminis diabetas (I ar II tipo).
- Ankstesnio nėštumo metu buvęs gestacinis diabetas.
- Policistinių kiaušidžių sindromas.
Galimos pasekmės
- Motinai: preeklampsijos rizika, vėlesnis 2 tipo diabetas.
- Vaisiui: makrosomija (didelis kūno svoris), gimdymo komplikacijos, hipoglikemija po gimimo.
Hipoglikemija nėštumo metu
- Retai pasitaiko, bet kai gliukozės koncentracija nevalgius yra < 3,3 mmol/l, gali rodyti insulino perdozavimą (jei vartojamas insulinas) ar medžiagų apykaitos sutrikimus.
- Kitos priežastys: ilgas badavimas, intensyvus vėmimas, kepenų ligos, tam tikri medikamentai.
Klinikinė reikšmė
- Lengva hipoglikemija gali sukelti galvos svaigimą, silpnumą, prakaitavimą.
- Sunkesnė hipoglikemija reikalauja skubios korekcijos, nes gali pakenkti tiek motinai, tiek vaisiui.
Rutininis tyrimas
- Visoms nėščiosioms 24-28 nėštumo savaitę, net jei nėra rizikos veiksnių.
Ankstyvas tyrimas
- Jei yra rizikos veiksnių: antsvoris, aukštas amžius, šeiminis diabetas, buvęs gestacinis diabetas, policistinių kiaušidžių sindromas.
Gydytojai, skiriantys tyrimą
- Akušeris-ginekologas - pagrindinis specialistas, rekomenduojantis OGTT nėštumo priežiūros metu.
- Endokrinologas - jei moteris jau turi diabetą ar medžiagų apykaitos sutrikimų.
| Bendra | Nėštumo metu gliukozės normos yra griežtesnės negu ne nėščioms moterims. Pagal PSO ir Lietuvos akušerijos gaires normatyvinės ribos: |
|---|---|
| Vyrams | Netaikoma |
| Moterims | Gliukozės koncentracija veniniame kraujyje: • Nevalgius: < 5,1 mmol/l • Po 1 valandos: < 10,0 mmol/l • Po 2 valandų: < 8,5 mmol/l |
