Natrio chlorido infuzijos testas
Natrio chlorido infuzijos testas (dar vadinamas druskos apkrovos testu) - tai funkcinis inkstų ir hormoninės sistemos tyrimas, kurio metu vertinama, kaip organizmas reaguoja į padidintą natrio kiekį. Šis testas dažniausiai naudojamas diferencinei arterinės hipertenzijos diagnostikai ir aldosterono pertekliaus (hiperaldosteronizmo) nustatymui.
Funkcija
- Vertina inkstų gebėjimą išskirti natrio perteklių į šlapimą
- Padeda atskirti pirmines ir antrines arterinės hipertenzijos formas
- Tiria renino-angiotenzino-aldosterono sistemos (RAAS) veiklą
Kilmė
- Testas pagrįstas fiziologiniu atsaku į izotoninio fiziologinio tirpalo (0,9 % NaCl) infuziją
- Sukurta XX a. pabaigoje kaip aldosterono pertekliaus diagnostikos metodas
Procedūra
- Tyrimas atliekamas ligoninėje arba ambulatoriškai, prižiūrint gydytojui
- Prieš tyrimą rekomenduojama nevalgyti 6-8 valandas, nepertraukti įprastų vaistų (nebent nurodyta gydytojo)
- Pacientui į veną lašinamas 0,9 % natrio chlorido tirpalas (dažniausiai 2 litrai per 4 valandas)
- Kas 1-2 valandas imamas kraujas ir šlapimo mėginiai aldosterono, renino ir natrio koncentracijai nustatyti
- Po infuzijos pabaigos dar 2-4 valandas stebimas šlapimo išskyrimas ir elektrolitų pokyčiai
Priežastys
- Pirminis hiperaldosteronizmas (Cono sindromas) - aldosterono gamybos navikas antinksčiuose
- Idiopatinė antinksčių hiperplazija
- Mažas renino kiekis (nepriklausomai nuo priežasties)
- Kai kurie gliukokortikoidų sukelti hipertenzijos atvejai
Priežastys
- Antrinis hiperaldosteronizmas (pvz., inkstų arterijos stenozė, širdies nepakankamumas)
- Lėtinis inkstų nepakankamumas (sumažėjęs gebėjimas išskirti natrį)
- Bartterio arba Gitelmano sindromai
- Diuretikų vartojimas prieš tyrimą
Situacijos
- Įtariant pirminį hiperaldosteronizmą (nepakankamai kontroliuojama hipertenzija, žemas kalio kiekis kraujyje)
- Diferencinei diagnozei tarp pirmosios ir antrinės arterinės hipertenzijos
- Prieš planuojant chirurginį antinksčių naviko gydymą
- Specialistai: nefrologas, endokrinologas, kardiologas
| Bendra | Po 4 valandų infuzijos (0,9 % NaCl 2 litrai) normali reakcija: šlapimo natrio koncentracija > 100 mmol/L, o aldosterono kiekis kraujyje nukrenta žemiau diagnostinės slenksčio vertės (priklausomai nuo laboratorijos, dažniausiai < 5 ng/dL). Ribiniai rodikliai (50-100 mmol/L) reikalauja papildomų tyrimų. |
|---|---|
| Vyrams | Nėra specifinės vyrų normos; vertinama pagal bendruosius kriterijus. |
| Moterims | Nėra specifinės moterų normos; vertinama pagal bendruosius kriterijus. |
