Mitybos būklės vertinimas
Mitybos būklės vertinimas - išsami paciento mitybos būklės analizė, kuri padeda nustatyti netinkamos mitybos riziką, būtiniausių maisto medžiagų trūkumą ar perteklių ir sudaryti individualų mitybos planą. Ši procedūra derina klinikinių matavimų, laboratorinių rodiklių ir anamnezės duomenis, todėl yra neatsiejama daugelio ligų diagnostikos bei gydymo dalis.
Reikšmė
- Padeda laiku nustatyti mitybines problemas (prastą mitybą, maistinių medžiagų trūkumą ar perteklių).
- Suteikia pagrindą individualiai mitybos terapijai, ypač sergant lėtinėmis ligomis (diabetas, inkstų nepakankamumas, vėžys).
- Mažina gydymo komplikacijų riziką ligoninėje (pvz., pragulų, infekcijų).
Pagrindiniai vertinimo komponentai
- Antropometriniai matavimai (ūgis, svoris, kūno masės indeksas, juosmens apimtis, odos raukšlių storis).
- Laboratoriniai tyrimai (albuminas, prealbuminas, limfocitų skaičius, baltymų/energijos deficitas).
- Klinikinė apžiūra (odos, nagų, plaukų būklė, raumenų atrofija).
- Dienos mitybos ir elgsenos anamnezė (24 val. maisto dienoraštis, valgymo įpročiai).
Procedūra
- Pirmiausia gydytojas arba dietologas atlieka anamnezę - klausia apie svorio pokyčius, mitybos įpročius, ligas, vartojamus vaistus.
- Atliekami antropometriniai matavimai: ūgis ir svoris (KMI apskaičiavimui), juosmens apimtis, odos raukšlės (naudojant kaliperį).
- Pagal indikacijas imamas kraujas laboratoriniams tyrimams (albuminas, prealbuminas, limfocitai).
- Duomenys vertinami naudojant specializuotas skales, tokias kaip MNA (Mini Nutritional Assessment) arba SGA (Subjective Global Assessment).
- Remiantis rezultatais parengiama individuali mitybos strategija ir tolesnio stebėjimo planas.
Dažniausios per didelių rodiklių priežastys
- Nutukimas (KMI >30 kg/m²) - dažniausiai dėl kaloringo maisto pertekliaus ir mažo fizinio aktyvumo.
- Mitybiniai pertekliai - per didelis baltymų, riebalų ar angliavandenių vartojimas.
- Metabolinis sindromas - dažnai susijęs su atsparumu insulinui ir padidėjusia juosmens apimtimi.
- Skysčių susilaikymas (edema) - gali iškreipti kūno svorį ir masės indeksą.
Dažniausios per mažų rodiklių priežastys
- Baltymų ir energijos trūkumas - dėl netinkamos mitybos, badavimo, lėtinių ligų (vėžys, lėtinis inkstų nepakankamumas).
- Virškinimo sistemos sutrikimai (malabsorbcija sergant celiakija, Krono liga).
- Dideli baltymų netekimai per inkstus (nefrozinis sindromas) arba per žarnyną (egzudatyvinė enteropatija).
- Padidėjęs medžiagų poreikis (infekcijos, pooperaciniai laikotarpiai, trauma, nudegimai).
Situacijos, kai būtinas mitybos būklės vertinimas
- Įtariant netinkamą mitybą (per mažą ar per didelį maisto medžiagų kiekį).
- Prieš dideles chirurgines operacijas, siekiant mažinti komplikacijų riziką.
- Sergant lėtinėmis ligomis - virškinimo, inkstų, onkologinėmis, kai svorio ir mitybos pokyčiai dažni.
- Stebint gydomojo badavimo, dirbtinės mitybos ar mitybos terapijos efektyvumą.
- Pagyvenusių pacientų silpnumo sindromui (frailty) nustatyti.
Atitinkama gydytojo specialybė
- Šeimos gydytojas
- Gydytojas dietologas
- Gastroenterologas
- Onkologas
- Intensyviosios terapijos gydytojas
| Bendra | Sveikam suaugusiam žmogui kūno masės indeksas (KMI) turi būti 18,5-24,9 kg/m². Juosmens apimtis moterims neturi viršyti 80 cm, o vyrams - 94 cm. Albuminas plazmoje - 35-50 g/l. Prealbuminas - 0,16-0,40 g/l. Limfocitų skaičius - 1,0-4,0 × 10⁹/l. |
|---|---|
| Vyrams | Vyrams: KMI 18,5-24,9 kg/m², juosmens apimtis ≤94 cm. |
| Moterims | Moterims: KMI 18,5-24,9 kg/m², juosmens apimtis ≤80 cm. |
