Mezenterinė angiografija
Mezenterinė angiografija - tai specializuotas kraujagyslių tyrimas, leidžiantis įvertinti žarnyno aprūpinimą krauju. Atliekant šią procedūrą, į mezenterines arterijas suleidžiama kontrastinė medžiaga, o rentgeno nuotraukos atskleidžia kraujotakos sutrikimus, stenozes ar kraujavimo šaltinius. Tyrimas yra auksinis standartas diagnozuojant lėtinę mezenterinę išemiją ir ūminį mezenterinį kraujavimą.
Tyrimo esmė
- Leidžia vizualizuoti viršutinę ir apatinę mezenterines arterijas bei jų šakas.
- Nustato kraujotakos greitį, arterijų susiaurėjimus (stenozes) ir okliuzijas.
- Padeda identifikuoti aktyvaus kraujavimo šaltinį virškinimo trakte.
Klinikinė reikšmė
- Yra pagrindinis metodas lėtinės mezenterinės išemijos diagnostikai.
- Taikomas prieš intervencines procedūras, tokias kaip angioplastika ar stentavimas.
- Galima atlikti embolizaciją - kraujavimo stabdymą per kateterį.
Procedūra
- Prieš tyrimą atliekamas alergijos kontrastinei medžiagai testas.
- Pacientui įšvirkščiamas vietinis anestetikas, o punkcijos vieta (dažniausiai šlaunies arterija) dezinfekuojama.
- Plonu kateteriu, vedamu rentgeno kontrolėje, pasiekiama mezenterinė arterija.
- Suleidžiama kontrastinė medžiaga, o nuotraukos fiksuojamos serijiniu režimu.
- Po tyrimo kateteris pašalinamas, o punkcijos vieta užspaudžiama 10-15 minučių.
Trukmė
- Visa procedūra trunka nuo 30 iki 60 minučių.
- Pacientas stebimas dar 4-6 valandas po tyrimo.
Pasiruošimas
- Nevalgyti 6-8 valandas prieš tyrimą.
- Nutraukti kraują skystinančių vaistų vartojimą, jei gydytojas nurodo.
- Informuoti gydytoją apie alergijas, inkstų ligas ar nėštumą.
Kraujotakos sutrikimai
- Aterosklerozinė stenozė - dažniausia lėtinės išemijos priežastis.
- Ūminė embolija (dažniausiai kairiojo prieširdžio prieširdžių virpėjimo fone).
- Mezenterinės arterijos trombozė (ūminis pilvo skausmas).
Kraujavimo šaltiniai
- Aktyvus kraujavimas iš divertikulio (dažniausiai storajame žarnyne).
- Angiodisplazijos - smulkių kraujagyslių susipynimai, sukeliantys lėtinį kraujavimą.
- Pepsinės opos kraujavimas, kai endoskopiškai šaltinio rasti nepavyksta.
Pagrindinės priežastys
- Įtariama lėtinė mezenterinė išemija - pacientas jaučia skausmą po valgio, vemia, netenka svorio.
- Ūminis pilvo skausmas, kai kiti tyrimai (KT, echoskopija) neaiškūs arba rodo žarnyno sienelės pakitimus.
- Neaiškios kilmės virškinimo trakto kraujavimas, kai gastroskopija ir kolonoskopija buvo neinformatyvios.
Kada konsultuotis
- Gydytojas gastroenterologas dažniausiai rekomenduoja šį tyrimą.
- Prieš procedūrą būtina chirurgo ar intervencinio radiologo konsultacija.
