Metacholino provokacinis testas
Metacholino provokacinis testas (MPT) - tai kvėpavimo funkcijos tyrimas, skirtas įvertinti bronchų reaktyvumą. Testas padeda diagnozuoti astmą ir kitas kvėpavimo takų ligas, kai standartiniai spirometrijos rodikliai yra normalūs. Tyrimo metu pacientas įkvepia didėjančias metacholino dozes, o gydytojas stebi plaučių funkcijos pokyčius.
Funkcija
- Nustato bronchų jautrumą metacholinui - medžiagai, sukeliančiai bronchų susiaurėjimą.
- Padeda įvertinti, ar pacientas turi astmai būdingą bronchų hiperreaktyvumą.
- Rezultatai naudojami astmos diagnozei patvirtinti arba atmesti.
Kilmė
- Metacholinas yra sintetinis cholinerginis agonistas, imituojantis acetilcholino poveikį.
- Testas pirmą kartą aprašytas XX a. 6-ajame dešimtmetyje ir tapo auksiniu astmos diagnostikos standartu.
Procedūra
- Pacientas atlieka bazinę spirometriją (FEV1).
- Įkvepiama pradinė metacholino dozė, po 3-5 minučių vėl matuojamas FEV1.
- Procesas kartojamas didinant dozę, kol FEV1 sumažėja ≥20 % arba pasiekiama maksimali dozė.
- Jei FEV1 sumažėja ≥20 %, testas laikomas teigiamu; jei ne - neigiamu.
Pasiruošimas
- Prieš tyrimą nenaudoti bronchus plečiančių vaistų (pvz., salbutamolio) 8-12 valandų.
- Vengti kofeino, rūkymo ir intensyvaus fizinio krūvio bent 4 valandas.
- Informatyviu gydytojui apie visas vartojamas medžiagas ir ligas.
Reikšmė
- Teigiamas rezultatas rodo bronchų hiperreaktyvumą, būdingą astmai.
- Tai gali rodyti ir kitas obstrukcines plaučių ligas (pvz., LOPL).
- Kartais teigiamas testas pasireiškia ir sveikiems asmenims po kvėpavimo takų infekcijų.
Priežastys
- Bronchinė astma (pagrindinė priežastis).
- Alerginis rinitas - vietinis kvėpavimo takų uždegimas.
- Cistinė fibrozė - reta genetinė liga, sukelianti bronchų hiperreaktyvumą.
- Kairiojo skilvelio nepakankamumas (kardialinė astma).
Dažniausios priežastys
- Įtariant astmą, kai spirometrija yra normali, bet simptomai (kosulys, švokštimas, dusulys) rodo kvėpavimo takų jautrumą.
- Vertinant profesinę astmą - kai simptomai siejami su darbo aplinka.
- Stebint astmos gydymo efektyvumą - norint įvertinti bronchų hiperreaktyvumo sumažėjimą.
Gydytojo specialybė
- Pulmonologas
- Alergologas
