Laktatas kraujyje
Laktatas kraujyje yra pieno rūgšties darinys, susidarantis organizme anaerobinės medžiagų apykaitos metu. Tyrimas atspindi audinių aprūpinimo deguonimi ir metabolinės būklės pusiausvyrą. Naudojamas vertinant kritinę paciento būklę, kraujotakos nepakankamumą ir metabolinę acidozę.
Funkcija
- Energijos gamyba anaerobinėmis sąlygomis (kraujo ląstelėse, raumenyse)
- Signalizuoja apie audinių hipoksiją ir deguonies trūkumą
- Dalyvauja gliukoneogenezėje kepenyse (Cori ciklas)
Kilmė
- Gaminamas raumenų ląstelėse fizinio krūvio metu
- Išskiriamas eritrocitų ir kai kurių kitų ląstelių
- Metabolizuojamas kepenyse (apie 60-70 %) ir inkstuose
Procedūra
- Venipunkcija (kraujo paėmimas iš venos) arba arterinis mėginys
- Prieš tyrimą rekomenduojama nevalgyti 8-12 valandų
- Neatlikti intensyvaus fizinio krūvio likus 24 valandoms
- Mėginys turi būti pristatytas į laboratoriją nedelsiant (per 15-30 min.)
Pastabos
- Venkite ilgos venos užspaudimo - padidėja klaidingai aukšta reikšmė
- Mėgintuvėlis turi būti su natrio fluoridu (stabdo glikolizę)
Fiziologinės priežastys
- Intensyvus fizinis krūvis (laikinas pakilimas)
- Stresas, šokas, hipotermija
- Nėštumas (lengvas padidėjimas dėl medžiagų apykaitos pokyčių)
Patologinės priežastys
- Sepsis ir septic shock (hipoperfuzija, anaerobinė metabolizmas)
- Kardiogeninis šokas (sumažėjęs minutinis tūris)
- Hipoksija (kvėpavimo nepakankamumas, anemija)
- Kepenų nepakankamumas (sumažėjęs laktato klirensas)
- Apsinuodijimas (metanolis, etanolis, salicilatai)
- Diabetinė ketoacidozė (audinių hipoksija, insulinas trūkumas)
Kitų priežasčių grupės
- Lėtinė inkstų liga (klirensas sumažėjęs)
- Dideli nudegimai (audinių destrukcija, uždegimas)
- Trauma ar operacija (stresas, audinių hipoperfuzija)
Pagrindinės priežastys
- Sunkus kepenų pažeidimas (sumažėjusi gliukoneogenezė)
- Būklės, kai sumažėja pieno rūgšties gamyba (pvz., raumenų distrofija)
- Metaboliniai sutrikimai, susiję su sumažėjusiu audinių aktyvumu
Klinikinė reikšmė
- Dažniausiai nelaikomas atskira patologija, bet vertinamas kartu su kitais rodikliais
- Gali rodyti kepenų nepakankamumą arba lėtinę ligą
Klinikinės situacijos
- Įtariamas sepsio / septic shock sindromas
- Nediagnozuotos metabolinės acidozės atvejai
- Vertinant kritiškai sergančių pacientų būklę (intensyvi terapija)
- Kraujotakos nepakankamumo, šoko priežastys
- Atskiros būklės - apsinuodijimai, diabetinė ketoacidozė
Gydytojai, kurie skiria tyrimą
- Intensyvistas (reanimatologas)
- Infekcinių ligų gydytojas
- Gydytojas terapeutas (vidaus ligų specialistas)
- Traumatologas, chirurgas
| Bendra | 0,5-2,2 mmol/L |
|---|---|
| Vyrams | 0,5-2,2 mmol/L |
| Moterims | 0,5-2,2 mmol/L |
