Kryžminė atitiktis
Kryžminė atitiktis (angl. crossmatch) - tai imunologinis tyrimas, atliekamas prieš kraujo perpylimą ar organų transplantaciją, siekiant nustatyti recipiento ir donoro kraujo ar audinių suderinamumą. Tyrimas padeda išvengti pavojingų imuninių reakcijų, tokių kaip hemolizė ar transplantato atmetimas. Rezultatas pateikiamas kaip teigiamas (nesuderinama) arba neigiamas (suderinama).
Funkcija
- Nustato, ar recipiento kraujyje yra antikūnų prieš donoro eritrocitus ar audinius.
- Modeliuoja imuninį atsaką prieš perpylimą ar transplantaciją.
- Padeda išvengti ūmių hemolizinių reakcijų perpilant kraują.
- Sumažina transplantato atmetimo riziką po organo persodinimo.
Kilmė ir principas
- Tyrimas pagrįstas recipiento serumo sumaišymu su donoro kraujo ląstelėmis.
- Jeigu susidaro agliutinacija (sulipimas), rezultatas teigiamas - perpylimas ar transplantacija nerekomenduojama.
- Standartinė kryžminė atitiktis atliekama prieš kiekvieną kraujo perpylimą.
- Transplantacijoje naudojama išplėstinė kryžminė atitiktis su limfocitais.
Procedūra
- Iš recipiento paimamas veninis kraujas (apie 5 ml).
- Serumas atskiriamas ir sumaišomas su donoro eritrocitais (arba limfocitais).
- Mišinys inkubuojamas 37 °C temperatūroje ir stebimas mikroskopu.
- Esant agliutinacijai arba hemolizei, rezultatas fiksuojamas kaip teigiamas.
Pasiruošimas
- Specialaus pasiruošimo nereikia, tačiau rekomenduojama būti pavalgiusiam.
- Informuoti gydytoją apie vartojamus vaistus (ypač imunosupresantus).
- Tyrimas atliekamas skubiai, jei reikalingas neatidėliotinas perpylimas.
Priežastys
- Recipiento kraujyje yra antikūnų prieš donoro eritrocitus (pvz., anti-A ar anti-B).
- Ankstesnis kraujo perpylimas ar nėštumas sukėlė imuninį atsaką.
- Autoiimuninės ligos (pvz., sisteminė raudonoji vilkligė).
- Nesuderinamumas pagal retas kraujo grupių sistemas (Kell, Duffy, Kidd).
Ką daryti?
- Perpylimas ar transplantacija nerekomenduojama - ieškoma kito donoro.
- Atliekamas išplėstinis suderinamumo tyrimas (fenotipavimas).
- Galimas desensibilizacinis gydymas prieš transplantaciją.
- Kartais naudojamas plazmaferezės metodas antikūnų kiekiui sumažinti.
Pagrindinės situacijos
- Prieš kiekvieną kraujo perpylimą (ypač jei recipientas anksčiau buvo perpiltas).
- Prieš organų transplantaciją (inksto, kepenų, širdies).
- Nėščiosioms, kurioms gresia hemolizinė liga (apsauginis tyrimas).
- Pacientams, kuriems planuojamas pakartotinis trombocitų perpylimas.
Specialistai
- Transfuziologas
- Imunologas
- Transplantologas (chirurgas)
- Hematologas
