Krūvio testas
Krūvio testas (fizinio krūvio mėginys) - tai kardiologinis tyrimas, kurio metu vertinama širdies ir kraujagyslių sistemos reakcija į dozuotą fizinį krūvį. Atliekamas pacientui vaikštant ar bėgant ant bėgtakio (tredmilo) arba minant specialų dviratį (ergometrą), nuolat registruojant elektrokardiogramą (EKG) ir kraujospūdį.
Tikslas
- Nustatyti išeminės širdies ligos (IŠL) požymius, kai pacientas skundžiasi krūtinės skausmu ar dusuliu fizinio krūvio metu.
- Įvertinti širdies ritmo ir kraujospūdžio reakciją į krūvį bei fizinį pajėgumą.
Kilmė
- Tyrimas pagrįstas principu: esant susiaurėjusioms vainikinėms arterijoms, krūvio metu širdies raumuo negauna pakankamai deguonies, o tai pasireiškia EKG pokyčiais (ST segmento depresija).
Procedūra
- Prieš tyrimą ant krūtinės ląstos priklijuojami EKG elektrodai (dažniausiai 10), o ant rankos uždedamas kraujospūdžio matuoklis.
- Pacientas pradeda lėtai vaikščioti bėgtakiu arba minti dviratį - apkrova kas 2-3 minutes didinama (didėja greitis ir nuolydis).
- Viso tyrimo metu nuolat stebima EKG, fiksuojamas kraujospūdis ir subjektyvūs simptomai (skausmas, dusulys, nuovargis).
- Testas sustabdomas pasiekus planinį širdies susitraukimų dažnį, atsiradus simptomams arba reikšmingiems EKG pokyčiams.
- Po krūvio dar 5-10 minučių stebimas atsistatymo laikotarpis - EKG ir kraujospūdis grįžta į pradinį lygį.
Teigiamas (patologinis) rezultatas
- ST segmento depresija ≥1 mm horizontaliai arba žemyn kryptimi - rodo miokardo išemiją (dažniausiai dėl reikšmingo vainikinių arterijų susiaurėjimo).
- Nestabilūs skilveliniai ar prieširdiniai ritmo sutrikimai, atsirandantys krūvio metu.
- Kraujospūdžio kritimas žemiau pradinio lygio krūvio metu - gali reikšti kairiojo skilvelio disfunkciją ar sunkų išeminį epizodą.
- Tipinis krūtinės skausmas kartu su EKG pokyčiais.
Neaiškus (nereikšmingas) rezultatas
- ST pokyčiai, neatitinkantys išemijos kriterijų, bet vis tiek neatitinkantys normos: pvz., ≤0,5 mm depresija.
- Nepakankamas širdies dažnio padidėjimas (chronotropinė kompetencija <85%) - gali rodyti sinusinio mazgo funkcijos sutrikimą.
- Kraujospūdžio atsakas: per didelis (≥220 mmHg sistolinis) arba nepakankamas padidėjimas.
- Ekstrasistolijos, išnykstančios fizinio krūvio metu - dažnai laikomos gerybinėmis.
Neigiamas (normalus) rezultatas
- Nėra jokių išeminių EKG pokyčių (ST segmentas be depresijos ar pakilimo).
- Kraujospūdis krūvio metu palaipsniui didėja, o atsistatymo metu grįžta į pradinį lygį.
- Nėra reikšmingų ritmo sutrikimų.
- Pacientas pasiekia planinį širdies susitraukimų dažnį ir ištveria numatytą krūvį be simptomų.
Pagrindinės indikacijos
- Įtariama išeminė širdies liga (IŠL) - pacientai su krūtinės skausmu, dusuliu ar deginimo pojūčiu fizinio krūvio metu.
- Įvairių gydymo metodų efektyvumo vertinimas: po vainikinių arterijų stentavimo ar šuntavimo, taip pat vertinant antiangininių vaistų veiksmingumą.
- Fizinio pajėgumo nustatymas prieš pradedant intensyvią sporto programą arba atestuojant profesinę riziką (pvz., pilotai, ugniagesiai).
Kada reikėtų kreiptis į gydytoją
- Jeigu jaučiate periodinį krūtinės skausmą ar spaudimą fizinio krūvio metu - kreipkitės į kardiologą.
- Prieš atliekant krūvio testą, būtina pasitarti su gydytoju, ypač jei turite širdies aritmijų, aortos stenozę ar nekontroliuojamą kraujospūdį.
- Po tyrimo, jei rezultatas teigiamas ar neaiškus, gydytojas kardiologas paskirs tolesnius tyrimus: širdies echoskopiją, koronarografiją arba streso echokardiografiją.
