Inkstų punkcija
Inkstų punkcija (biopsija) - tai invazinė diagnostinė procedūra, kurios metu specialia adata paimamas nedidelis inksto audinio gabalėlis histologiniam ir imunologiniam tyrimui. Šis tyrimas leidžia nustatyti tikslią inkstų ligos priežastį, įvertinti pažeidimo laipsnį ir parinkti tinkamiausią gydymą.
Procedūros esmė
- Tai minimaliai invazinė procedūra, atliekama vietinės nejautros būdu.
- Adata įvedama per odą, kontroliuojant ultragarsu arba kompiuterine tomografija.
- Paimamas 1-2 mm ilgio inkstų audinio stulpelis.
Tyrimo vertė
- Leidžia atskirti įvairias glomerulonefrito formas.
- Padeda diagnozuoti inkstų transplantato atmetimo reakciją.
- Suteikia informaciją apie inkstų pažeidimo aktyvumą ir lėtinį komponentą.
Pasiruošimas
- Prieš procedūrą atliekamas kraujo krešėjimo tyrimas ir inkstų echoskopija.
- Pacientas turi būti nevalgęs 6-8 valandas.
- Gydytojas paaiškina procedūros riziką ir gauna raštišką sutikimą.
Procedūra
- Pacientas guli ant pilvo, po juo padėtas volelis inkstų fiksacijai.
- Oda dezinfekuojama ir suleidžiama vietinė nejautra.
- Speciali biopsinė adata įvedama per odą į inkstą, stebint vaizdą ekrane.
- Adata iššaunama ir akimirksniu paimamas audinio gabalėlis.
- Po procedūros pacientas 6-24 valandas stebimas gulimoje padėtyje.
Dažniausi histologiniai pakitimai
- Mezangioproliferacinis glomerulonefritas - dažna IgA nefropatijos forma.
- Membraninis glomerulonefritas - susijęs su autoimuninėmis ligomis.
- Fokaliojo segmentinio glomerulosklerozės (FSGS) požymiai.
- Tubulointersticinis nefritas - dažnai dėl vaistų ar infekcijų.
Rezultatų reikšmė gydymui
- Nustatomas aktyvumo indeksas (pvz., pusmėnuliai, nekrozė) - lemia imunosupresinio gydymo poreikį.
- Lėtinio pažeidimo laipsnis (fibrozė, glomerulų sklerozė) - prognozuoja inkstų funkcijos blogėjimą.
- Imunohistocheminiai radiniai (pvz., IgG, C3 nusėdimas) - padeda klasifikuoti ligą.
Klinikinės situacijos
- Neaiškios kilmės proteinurija (baltymas šlapime) >1 g per parą.
- Greitai progresuojantis inkstų funkcijos blogėjimas be aiškios priežasties.
- Įtariama sisteminė liga su inkstų pažeidimu (vilkligė, vaskulitas).
- Inkstų transplantato disfunkcijos vertinimas.
Gydytojai, skiriantys tyrimą
- Nefrologas
- Urologas (retais atvejais)
- Reumatologas (esant įtariamai sisteminei ligai)
