Inkstų angiografija
Inkstų angiografija - tai specializuotas rentgenologinis tyrimas, kurio metu kraujagyslės kontrastuojamos ir vizualizuojamos siekiant įvertinti inkstų aprūpinimą krauju. Šis tyrimas dažnai taikomas įtariant inkstų arterijos stenozę, trombozę, aneurizmas ar kitas kraujotakos ligas. Inkstų angiografija padeda nustatyti tikslią pažeidimo vietą bei planuoti gydymą.
Funkcija
- Padeda įvertinti inkstų arterijų ir venų praeinamumą bei anatominius pakitimus
- Leidžia nustatyti kraujotakos sutrikimų (išemijos, kraujavimo, trombozės) priežastis
- Naudojama tiek diagnostiniais tikslais, tiek prieš intervencinį gydymą (pavyzdžiui, stentavimą)
Kilmė
- Inkstų angiografija atsirado tobulėjant rentgeno angiografijos technologijoms ir kontrastinėms medžiagoms
- Šiuolaikinėse įstaigose dažniausiai atliekama skaitmenine subtrakcijos angiografija (DSA)
Pasiruošimas
- Prieš tyrimą reikia nevalgyti mažiausiai 4 valandas
- Būtina informuoti gydytoją apie alergijas (ypač jodui, kontrastinėms medžiagoms) ir vartojamus vaistus
- Dažnai skiriami kraujo krešėjimo tyrimai, inkstų funkcijos rodikliai (kreatininas, GFR)
- Dieną prieš tyrimą reikia gerti daug skysčių (jei nėra kontraindikacijų)
Procedūra
- Tyrimas atliekamas specialioje angiografijos patalpoje, pacientui gulint ant nugaros
- Vietine nejautria duriama į šlaunies arteriją (kartais - į riešo ar pažasties arteriją)
- Plonu kateteriu nuleidžiamas iki inkstų arterijų, per jį suleidžiama kontrastinė medžiaga
- Daromos rentgeno nuotraukos kontrastui tekant per inkstų kraujagysles; visa procedūra trunka 30-60 min
- Po tyrimo reikia gulėti keletą valandų, kad nesusidarytų hematoma pradūrimo vietoje
Dažniausi radiniai ir pakitimai
- Inkstų arterijos stenozė (susiaurėjimas) - dažnai dėl aterosklerozės, sukelianti inkstų išemiją ir hipertenziją
- Aneurizma ar pseudoaneurizma - sienelės išsipūtimas, galintis plyšti
- Trombozė ar embolija - kraujagyslės užakimas, sukeliantis inkstų infarktą
- Kraujagyslinės malformacijos (AVM) - neįprastos jungtys tarp arterijų ir venų
- Piktybiniai navikai inkstuose - angiografija padeda įvertinti naviko maitinančias kraujagysles (prieš embolizaciją ar operaciją)
- Vaskulitas (kraujagyslių uždegimas) - pakitęs kraujagyslių kontūras, vietinės susiaurėjimo zonos
Dažniausios klinikinės situacijos
- Įtariama inkstų arterijos stenozė (pvz., dėl sunkiai kontroliuojamos hipertenzijos, ypač jauniems pacientams arba hipertenzijai blogėjant)
- Staigus inkstų funkcijos pablogėjimas be aiškios priežasties (po aterosklerozės arba embolijos)
- Kraujas šlapime (hematurija) kai kiti tyrimai neaiškūs
- Planuojant chirurginį inkstų naviko gydymą (prieš nefrektomiją ar naviko embolizaciją)
Kokie gydytojai skiria tyrimą?
- Nefrologas - inkstų ligų specialistas
- Kraujagyslių chirurgas arba intervencinis radiologas - priklausomai nuo problemos pobūdžio
