Homovanilo rūgštis
Homovanilo rūgštis (HVA) yra pagrindinis neuromediatoriaus dopamino galutinis metabolinis produktas. Jos koncentracija įvairiuose organizmo skysčiuose padeda vertinti dopaminerginių neuronų funkcionavimą, ypač centrinėje nervų sistemoje. Tyrimas dažniausiai atliekamas iš šlapimo arba smegenų skysčio (likvoro).
Funkcija
- Homovanilo rūgštis yra galutinis dopamino skilimo produktas, susidarantis vykstant katecholaminų metabolizmui. Ji išsiskiria į kraują ir šalinama per inkstus.
- HVA koncentracija yra svarbus dopaminerginės sistemos aktyvumo rodiklis - koreliuoja su dopamino kiekiu ir neuronų metabolizmo greičiu.
Kilmė
- Pagrindinis HVA šaltinis yra katecholaminų apykaita organizme, ypač smegenyse ir nugaros smegenyse.
- Pusė HVA susidaro iš dopamino, kuris nėra saugomas sinapsinėse pūslelėse, o metabolizuojamas citoplazmoje.
Procedūra
- Prieš tyrimą reikia vengti maisto produktų, galinčių paveikti katecholaminų kiekį (kava, arbata, bananai, kakava), bei nutraukti kai kurių vaistų, ypač antidepresantų ir dopamino agonistų, vartojimą (gydytojo nurodymu).
- Šlapimo tyrimas: renkamas paros (24 val.) šlapimas į specialų indą, kuris laikomas šaldytuve. Galimas ir atsitiktinis šlapimo mėginys koreguojant pagal kreatinino išsiskyrimą.
- Likvoro tyrimas: atliekama juosmeninė punkcija - paimamas 2-3 ml smegenų skysčio. Procedūra trunka 15-30 min., pacientas turi gulėti 1-2 val. po punkcijos.
Pagrindinės priežastys
- Neuroblastoma - dažniausiai padidėja HVA ir kitų katecholaminų metabolitų (VMA). Tai vėžinis navikas, dažniausiai pasireiškiantis vaikams.
- Feochromocitoma - retas antinksčių chromafininių ląstelių navikas, kurio metu padidėja ir HVA, ir VMA, epinefrino ir norepinefrino kiekis.
- Išeminė širdies liga, miokardo infarktas - dėl padidėjusios simpatinės sistemos stimuliacijos ir katecholaminų apykaitos pagreitėjimo.
- Policistininių kiaušidžių sindromas (PCOS) - kai kuriais atvejais stebimas HVA padidėjimas.
- Nervinė anoreksija, depresija - dėl dopaminerginės sistemos pakitimų.
Pagrindinės priežastys
- Parkinsono liga - pagrindinė priežastis, kai vyksta dopaminerginių neuronų degeneracija, todėl HVA koncentracija likvore ir šlapime ženkliai sumažėja.
- Daugybinė sisteminė atrofija (MSA) - neurodegeneracinis sutrikimas, paveikiantis dopaminerginius takus, su sumažėjusia HVA.
- Monoamino oksidazės (MAO) inhibitorių vartojimas - šie vaistai slopina katecholaminų skaidymą, todėl HVA išsiskiria mažiau.
- Autosominė recesyvinė juvenilinė Parkinsono liga (PARKIN mutacijos) - labai žemas HVA kiekis.
- Šalutinis antipsichozinių vaistų (ypač tipinių) poveikis - blokuodami dopamino receptorius, jie gali sumažinti HVA išskyrimą.
Indikacijos
- Įtariant neuroblastomą ar feochromocitomą, ypač vaikams, esant pilvo masės, pablogėjusiam kvėpavimui, hipertenzijai.
- Parkinsono ligos diagnostikai ir diferenciacijai nuo kitų ekstrapiramidinių sutrikimų (pvz., daugybinės atrofijos).
- Stebint gydymo efektyvumą dopaminerginėse sistemos ligose (Parkinsonas, neuroblastoma po chemoterapijos).
- Genetinis konsultavimas dėl paveldimų katecholaminų apykaitos sutrikimų.
Gydytojai specialistai
- Neurologai - vertinant Parkinsono ligą ir judėjimo sutrikimus.
- Onkologai - diagnozuojant ir stebint neuroblastomą.
- Endokrinologai - įtariant feochromocitomą ar PCOS.
| Bendra | Normalios HVA vertės priklauso nuo amžiaus ir tyrimo metodo. Šlapimo tyrime (per 24 valandas): suaugusiems 2-10 mg/d., vaikams (iki 15 metų) 1-6 mg/d., kūdikiams 0,5-3 mg/d. |
|---|---|
| Vyrams | Suaugusiems vyrams 2-10 mg/d. (šlapimas); likvore 40-200 nmol/L |
| Moterims | Suaugusioms moterims 2-10 mg/d. (šlapimas); likvore 33-170 nmol/L |
