Hemosiderinas šlapime
Hemosiderinas šlapime yra diagnostinis žymuo, rodantis intravaskulinę hemolizę ir geležies pertekliaus išsiskyrimą. Šis tyrimas dažnai atliekamas esant įtariamai paroksizminei naktinei hemoglobinurijai ar kitoms hemolizės formoms. Teigiamas rezultatas rodo, kad raudonieji kraujo kūneliai buvo sunaikinti kraujagyslėse, o jų geležis kaupiasi inkstuose ir išsiskiria su šlapimu.
Funkcija
- Hemosiderinas yra geležies pertekliaus saugykla ląstelėse, ypač makrofaguose.
- Jo atsiradimas šlapime rodo, kad hemoglobinas iš sunaikintų eritrocitų buvo filtruojamas per inkstus ir reabsorbuotas, o geležis sukaupta inkstų epitelyje.
- Hemosiderinurija dažniausiai atsiranda po intravaskulinės hemolizės epizodų.
Kilmė
- Geležis iš hemoglobino, išsiskiriančio hemolizės metu, jungiasi su feritinu ir virsta hemosiderinu.
- Šlapime randamas hemosiderinas yra inkstų kanalėlių ląstelių išskiriamas perteklius.
Procedūra
- Paprastai tiriamas rytinis šlapimo mėginys, surinktas į sterilų indą.
- Laboratorijoje šlapimas centrifuguojamas, nuosėdos dažomos specialiais dažais (pvz., Prūsijos mėlynojo metodo), kad būtų identifikuoti hemosiderino granulės mikroskopu.
- Rezultatas pateikiamas kaip teigiamas ar neigiamas, kartais su pusiau kiekybiniu įvertinimu.
Priežastys
- Paroksizminė naktinė hemoglobinurija (PNH) - pagrindinė indikacija.
- Autoimuninė hemolizinė anemija su intravaskuliniu komponentu.
- Kraujo perpylimo reakcijos, sukėlusios hemolizę.
- Sunki infekcija (pvz., maliarija) arba kai kurių nuodų poveikis.
- Širdies vožtuvų protezų sukeliama mechaninė hemolizė.
Klinikiniai požymiai
- Įtariama intravaskulinė hemolizė (tamsus šlapimas, anemija, gelta, padidėjęs LDH).
- Neaiškios kilmės geležies stokos anemija esant normaliam feritinui.
- Įtarimas dėl PNH - tyrimas dažnai derinamas su PNH ląstelių fenotipavimu.
Gydytojų specialybės
- Hematologai - pagrindiniai užsakovai.
- Nefrologai - kai įtariamas inkstų pažeidimas dėl hemolizės.
- Vidaus ligų gydytojai - diferencinei diagnostikai.
