Glomerulų filtracijos greitis (GFR)
Glomerulų filtracijos greitis (GFR) yra pagrindinis rodiklis, nusakantis inkstų funkciją. Jis atspindi, kaip efektyviai inkstai filtruoja kraują ir šalina medžiagų apykaitos atliekas. GFR vertinamas pagal kreatinino koncentraciją kraujyje, atsižvelgiant į amžių, lytį ir kūno masę.
Pagrindinė funkcija
- Inkstų glomerulai kasdien perfiltruoja apie 180 litrų pirminio šlapimo.
- GFR parodo, kiek mililitrų kraujo plazmos inkstai išvalo per 1 minutę (ml/min/1,73 m²).
- Normalus GFR užtikrina, kad toksinai, pvz., šlapalas ir kreatininas, būtų efektyviai pašalinami iš organizmo.
Klinikinė reikšmė
- GFR yra patikimiausias inkstų funkcijos vertinimo rodiklis.
- Pagal GFR nustatomos lėtinės inkstų ligos stadijos (1-5 stadija).
- Sumažėjęs GFR dažnai būna ankstyvas inkstų pažeidimo požymis.
Procedūra
- GFR apskaičiuojamas pagal kreatinino koncentraciją kraujyje, naudojant CKD-EPI arba MDRD formulę.
- Kraujas imamas iš venos, tyrimui specialaus pasiruošimo nereikia.
- Kartais rekomenduojama būti nevalgius (8-12 val.), ypač jei kartu tiriami ir kiti rodikliai.
Papildomi tyrimai
- Siekiant tikslesnio GFR, gali būti atliekamas 24 val. šlapimo surinkimas kreatinino klirensui nustatyti.
- Retais atvejais, naudojamas izotopinis arba radioaktyvusis metodas (pvz., 51Cr-EDTA).
Fiziologiniai veiksniai
- Nėštumo metu (fiziologinė hiperfiltracija).
- Didelis baltymų suvartojimas (baltyminis maistas).
- Intensyvus fizinis krūvis.
Patologiniai veiksniai
- Pradinė inkstų liga, kai kompensaciniu būdu padidėja filtracija (pvz., ankstyva diabetinė nefropatija).
- Kraujavimas ar dehidratacija (retai).
- Tam tikri vaistai (AKF inhibitoriai, ARB grupės preparatai gali laikinai padidinti GFR).
Lėtiniai inkstų pažeidimai
- Diabetinė nefropatija (pagrindinė priežastis ES).
- Hipertenzinė nefrosklerozė.
- Glomerulonefritai (pvz., IgA nefropatija).
Ūmūs sutrikimai
- Ūminis inkstų pažeidimas (dėl sepso, vaistų, šoko).
- Ūminis tubulointersticinis nefritas.
- Šlapimo takų obstrukcija (pvz., prostatos hiperplazija).
Kiti veiksniai
- Senėjimas - su amžiumi GFR natūraliai mažėja.
- Mažas raumenų masė (sarkopenija, amputacijos).
- Nepakankamas skysčių vartojimas.
Rizikos grupės pacientai
- Sergantieji cukriniu diabetu, arterine hipertenzija.
- Pacientai, kuriems nustatytas šlapimo baltymas ar kreatinino padidėjimas.
- Ilgalaikį nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ar kai kurių antibiotikų vartotojai.
Stebėjimas ir gydymo kontrolė
- Inkstų ligų progresavimo stebėjimas (nefrologo konsultacija).
- Prieš skiriant vaistus, kurie gali pažeisti inkstus (pvz., chemoterapija).
- Po organų transplantacijos funkcijai vertinti.
| Bendra | Normalus GFR suaugusiam žmogui yra ≥ 90 ml/min/1,73 m². |
|---|---|
| Vyrams | 90-120 ml/min/1,73 m² (vyrai) |
| Moterims | 90-120 ml/min/1,73 m² (moterys).Vertinant pagal amžių: iki 40 m. - ≥90; po 40 m. kas 10 metų mažėja apie 1 ml/min. |
