GFR pagal cistatiną C
GFR pagal cistatiną C yra tikslesnis inkstų funkcijos vertinimo metodas lyginant su kreatininu. Cistatinas C yra mažos molekulinės masės baltymas, gaminamas visų ląstelių ir filtruojamas glomeruluose, o jo koncentracija kraujyje priklauso nuo glomerulų filtracijos greičio (GFR). Šis tyrimas ypač naudingas ankstyvai inkstų ligai nustatyti ir stebėti, ypač kai kreatinino lygis yra nepatikimas.
Funkcija
- Cistatinas C yra baltymas, kurį gamina visos organizmo ląstelės
- Jis laisvai filtruojamas inkstų glomeruluose, todėl jo kiekis kraujyje atspindi glomerulų filtracijos greitį
- GFR, apskaičiuotas pagal cistatiną C, tiesiogiai rodo inkstų gebėjimą išfiltruoti atliekas
Kilmė
- Cistatiną C koduojantis genas yra CST3, esantis 20 chromosomoje
- Jo gamyba yra pastovi, nepriklausanti nuo raumenų masės, amžiaus ar mitybos
- Dėl šių savybių cistatinas C yra patikimesnis inkstų funkcijos rodiklis nei kreatininas
Procedūra
- Tyrimui atlikti pakanka vieno veninio kraujo mėginio, imamo standartiniu būdu
- Specialaus pasiruošimo nereikia, tačiau rekomenduojama kraujo paimti ryte nevalgius
- Mėginys centrifuguojamas, o cistatino C koncentracija matuojama imunonefelometriniu arba imunoturbidimetriniu metodu
- Gauta koncentracija įvedama į patvirtintą formulę (pvz., CKD-EPI cistatino C lygtį) ir apskaičiuojamas apskaičiuotas GFR (eGFR)
Trukmė
- Rezultatai paprastai gaunami per 1-2 darbo dienas
Padidėjęs GFR (hiperfiltracija)
- Nėštumas - fiziologinis padidėjimas
- Ankstyva diabetinė nefropatija
- Didelio baltymingumo dieta
- Karščiavimas, sepsis
- Kai kurie vaistai (pvz., dopaminas)
Sumažėjęs GFR (inkstų funkcijos sutrikimas)
- Lėtinė inkstų liga (bet kurios stadijos)
- Ūminis inkstų pažeidimas
- Diabetinė nefropatija
- Hipertenzinė nefrosklerozė
- Glomerulonefritas
- Širdies nepakankamumas su inkstų perkrova
- Dehidratacija, šokas
- Amžius - fiziologinis GFR mažėjimas po 40 metų
- Vaistai: NVNU, aminoglikozidai, ciklosporinas
Klinikinės indikacijos
- Įtariant lėtinę inkstų ligą arba ūminį inkstų pažeidimą
- Kai kreatinino rodiklis nepatikimas (maža raumenų masė, senyvas amžius, cirozė, amputacijos)
- Inkstų transplantacijos recipientų stebėjimui
- Kai reikalingas tikslus GFR prieš pradedant nefrotoksinius vaistus (pvz., chemoterapija, kontrastinės medžiagos)
- Sergantiesiems diabetu, hipertenzija, širdies nepakankamumu
| Bendra | Suaugusiems: >90 ml/min/1.73 m² (normali inkstų funkcija). Vertės 60-89 ml/min/1.73 m² rodo lengvą sumažėjimą; <60 ml/min/1.73 m² - inkstų funkcijos sutrikimą. |
|---|---|
| Vyrams | Vyrams: >90 ml/min/1.73 m² (analogiška bendrajai normal). |
| Moterims | Moterims: >90 ml/min/1.73 m² (analogiška bendrajai normal). Pastaba: nėštumo metu GFR fiziologiškai didėja. |
