Funkcinis endoskopinis rijimo tyrimas (FEES)
Funkcinis endoskopinis rijimo tyrimas (FEES) yra moderni diagnostinė procedūra, leidžianti realiu laiku įvertinti rijimo funkciją. Tyrimo metu plonu endoskopu stebimi rijimo etapai, nustatomi galimi sutrikimai, pvz., aspiracija ar maisto likučių kaupimasis gerklėje.
Apibrėžimas
- FEES yra neinvazinis endoskopinis tyrimas, kurio metu per nosį įvedamas lankstus endoskopas tiesiai virš ryklės. Procedūra leidžia stebėti rijimo procesą natūraliomis sąlygomis - pacientas valgo ir geria, o gydytojas vertina kiekvieną rijimo fazę.
Indikacijos
- Tyrimas dažniausiai atliekamas esant disfagijai (rijimo sutrikimams), po galvos ir kaklo srities operacijų, insulto ar neurodegeneracinių ligų atvejais. Jis padeda įvertinti aspiracijos riziką ir parinkti tinkamiausią maitinimo būdą.
Pasiruošimas
- Specialaus pasiruošimo nereikia. Prieš tyrimą galima valgyti ir gerti kaip įprasta. Rekomenduojama vengti stipriai aštrių ar karštų patiekalų likus kelioms valandoms iki tyrimo.
Procedūra
- Pacientas sėdi patogioje padėtyje. Per vieną šnervę įvedamas plonas (apie 3-4 mm) lankstus endoskopas. Po to pacientas gauna įvairios konsistencijos maisto ir gėrimų, o gydytojas stebi, kaip jie praryjami. Visas procesas fiksuojamas vaizdo įrašu.
Pagrindiniai nukrypimai
- Aspiracija (maistas/gėrimas patenka į kvėpavimo takus)
- Penetracija (medžiaga patenka virš balso klosčių, bet jų nekerta)
- Liekanos ryklėje po rijimo
- Uždelstas rijimo reflekso trigeris
- Sumažėjęs epiglotties judesis
Klinikinė reikšmė
- Šie radiniai padeda diagnozuoti disfagijos priežastis, įvertinti paciento saugumą rijamuoju būdu ir parinkti tinkamą gydymą (pavyzdžiui, specialią dietą, logopedinę pagalbą ar chirurginį gydymą).
Dažniausiai siunčiantys specialistai
- Gydytojas otorinolaringologas
- Logopedas
- Gastroenterologas
- Neurologas
Pagrindinės indikacijos
- Įtariamas rijimo sutrikimas (disfagija) po insulto, galvos ar kaklo vėžio gydymo, esant demencijai ar kitoms neurologinėms ligoms.
- Įvertinti aspiracijos riziką prieš pradedant maitinimą per burną ilgai gulintiems pacientams.
