Forrester klasifikacija
Forrester klasifikacija - tai klinikinė sistema, naudojama ūminio miokardo infarkto sukeltam kardiogeniniam šokui klasifikuoti pagal hemodinaminius parametrus. Ji padeda gydytojams įvertinti paciento būklės sunkumą ir parinkti tinkamą gydymo taktiką.
Funkcija
- Skirsto ūminį miokardo infarktą pagal hemodinaminius profilius.
- Padeda prognozuoti mirštamumą ir komplikacijų riziką.
- Nustato, ar reikalinga invazinė hemodinaminė stebėsena (Swan-Ganz kateteris).
Kilmė
- Sukurta 1976 m. James S. Forrester ir bendradarbių.
- Remiasi plaučių arterijos pleištinio slėgio (PAOP) ir širdies indekso (CI) matavimais.
Procedūra
- Pacientui atliekama invazinė hemodinaminė diagnostika (Swan-Ganz kateterizacija).
- Išmatuojamas plaučių arterijos pleištinis slėgis (PAOP) - įprastai ≤18 mmHg.
- Apskaičiuojamas širdies indeksas (CI) - įprastai ≥2,2 l/min/m².
- Pagal šiuos du rodiklius priskiriama viena iš keturių klasių.
I klasė (kompensuotas) - PAOP ≤18, CI ≥2,2
- Nėra plaučių edemos ir audinių hipoperfuzijos.
- Mirštamumas ~5%, hemodinamika stabili.
II klasė (plaučių edema) - PAOP >18, CI ≥2,2
- Plaučių edema dėl padidėjusio kairiojo skilvelio užpildymo slėgio.
- Audinių perfuzija išlieka pakankama.
- Mirštamumas ~15%.
III klasė (kardiogeninis šokas) - PAOP ≤18, CI <2,2
- Audinių hipoperfuzija be plaučių edemos.
- Sistolinis kraujospūdis dažnai <90 mmHg.
- Mirštamumas ~30-40%.
IV klasė (dekompensuotas šokas) - PAOP >18, CI <2,2
- Tiek plaučių edema, tiek audinių hipoperfuzija.
- Sunkiausia forma - mirštamumas siekia 60-80%.
- Dažnai reikalauja skubios revaskuliarizacijos ir mechaninės kraujotakos pagalbos.
Klinikinės situacijos
- Ūminis miokardo infarktas su hipotenzija, tachikardija, dusuliu ar oligurija.
- Įtarimas dėl kardiogeninio šoko - tikslinė hemodinaminė diagnostika.
Gydytojų specialybės
- Kardiologai - ūminės kardiologijos skyriuose.
- Intensyviosios terapijos gydytojai - kritinių būklių valdymui.
