Fludrokortizono slopinimo testas
Fludrokortizono slopinimo testas (FST) yra auksinis standartas pirminio aldosteronizmo (Kono sindromo) diagnostikoje. Šis funkcinis tyrimas padeda nustatyti, ar aldosterono perteklius yra valdomas (antrinis) ar nevaldomas (pirminis). Testas atliekamas tik specializuotuose endokrinologijos centruose, reikalaujantis griežtų sąlygų ir kvalifikuotos priežiūros.
Testo charakteristikos
- Tai specifinis endokrinologinis tyrimas, naudojamas hiperaldosteronizmo priežasčiai nustatyti.
- Pagrįstas principu, kad mineralokortikoidai (fludrokortizonas) slopina endogeninį aldosterono išsiskyrimą sveikoje antinksčių žievėje.
- Trukmė: 4 dienos (arba 3 dienos pagal modifikuotus protokolus).
Pasiruošimas
- Trys dienos iki tyrimo pradžios pacientas laikosi didelės druskos (natrio) dietos (>200 mmol/dieną).
- Kiek įmanoma normalizuojamas kalio kiekis (jei yra hipokalemija, skiriamas K+).
- Derinami antihipertenziniai vaistai, kurie gali paveikti renino-aldosterono sistemą (venkite beta blokatorių, AKF inhibitorių, ARB).
Procedūra
- Skiriamas fludrokortizonas po 0,1 mg per burną kas 6 valandas (kartais kas 12 val.) 4 dienas.
- Ryte (po 2-3 dienų) matuojamas plazmos aldosterono kiekis (PAC), renino aktyvumas, kortizolis, elektrolitai.
- Nuolat stebimas kraujospūdis, pulso dažnis ir kalio koncentracija.
Nepavykęs slopinimas (Teigiamas rezultatas)
- Po 4 parų plazmos aldosterono kiekis išlieka padidėjęs (>10 ng/dL arba >277 pmol/L).
- Rodo autonominę aldosterono sekreciją, nepriklausomą nuo renino slopinimo.
- Tai patvirtina pirminį aldosteronizmą (Kono sindromą).
Galimos priežastys
- Vienašalė antinksčių žievės adenoma (gerybinis navikas).
- Dvišalė idiopatinė antinksčių hiperplazija.
- Paveldimos pirminio aldosteronizmo formos (retai).
Specialistai
- Endokrinologas
- Nefrologas
- Kardiologas
Klinikinės situacijos
- Atspari (rezistentiška) arterinė hipertenzija.
- Hipertenzija su spontanine arba diuretikų sukelta hipokalemija.
- Jaunų pacientų (iki 40 m.) sunkiai kontroliuojamas aukštas kraujospūdis.
- Antinksčių masės (incidentaloma) nustatymas pacientui su hipertenzija.
- Pirminio aldosteronizmo patvirtinimas po teigiamo atrankinio testo (aldosterono/renino santykio).
