Everolimas
Everolimas yra vaistinė medžiaga, priklausanti mTOR inhibitorių grupei. Jis slopina imuninę sistemą ir ląstelių augimą, todėl vartojamas organų transplantacijos atmetimo reakcijai išvengti bei tam tikrų vėžio formų gydymui. Kraujo koncentracijos stebėjimas yra būtinas siekiant užtikrinti terapinį veiksmingumą ir išvengti toksiškumo.
Funkcija
- Slopina T-ląstelių aktyvaciją ir proliferaciją, mažindamas imuninį atsaką.
- Blokuoja mTOR baltymą, kuris reguliuoja ląstelių metabolizmą ir augimą.
- Onkologijoje stabdo navikinių ląstelių dauginimąsi.
Vartojimo indikacijos
- Organų (inksto, kepenų, širdies) transplantacijos priešatmetinė terapija.
- Hormoniškai jautrus krūties vėžys (kartu su aromatazės inhibitoriais).
- Neuroendokrininiai augliai (kasa, plaučiai, virškinimo traktas).
- Tuberozinės sklerozės komplekso sukeltų navikų gydymas.
Procedūra
- Kraujo mėginys imamas tuščiu skrandžiu arba praėjus 12 valandų po paskutinės dozės.
- Paprastai mėginys imamas prieš kitą dozę (slėnio koncentracija).
- Nerekomenduojama vartoti vaisto prieš pat tyrimą, nebent gydytojas nurodė kitaip.
Tiriamoji medžiaga
- Veninis kraujas (EDTA mėgintuvėlis).
- Plazma arba visas kraujas - priklausomai nuo laboratorijos metodo.
Vaistų sąveika
- Ketonokonazolas, itrakonazolas ir kiti stiprūs CYP3A4 inhibitoriai.
- Makrolidiniai antibiotikai (pvz., eritromicinas, klaritromicinas).
- Kalcio kanalų blokatoriai (diltiazemas, verapamilis).
Sveikatos būklės
- Kepenų funkcijos sutrikimas (sumažėjęs metabolizmas).
- Inkstų nepakankamumas (lėtina eliminaciją).
- Didelės dozės ar per dažnas vartojimas.
Simptomai (toksiškumas)
- Stomatitas, burnos opelės.
- Viduriavimas, pykinimas.
- Padidėjęs infekcijų dažnis.
- Trombocitopenija, anemija.
- Hiperlipidemija (padidėjęs cholesterolio kiekis).
Vaistų sąveika
- Rifampicinas, karbamazepinas, fenitoinas - stiprūs CYP3A4 induktoriai.
- Jonažolė (Hypericum perforatum).
- Kortikosteroidai (gali pagreitinti metabolizmą).
Vartojimo problemos
- Nepakankama dozė arba praleistos dozės.
- Nesuderinamumas su maistu (riebus maistas gali sumažinti absorbciją).
- Vėmimas ar malabsorbcija.
Fiziologinės priežastys
- Padidėjęs metabolizmas dėl kepenų fermentų indukcijos.
- Greitesnė eliminacija esant normaliai kepenų funkcijai.
Transplantacijos stebėjimas
- Pradėjus gydymą - koncentracija tikrinama kas 1-2 savaites.
- Stabiliems pacientams - kas 1-3 mėnesius.
- Pakeitus dozę ar įtariant atmetimo reakciją.
Onkologinis gydymas
- Stebint atsaką į gydymą ir toksiškumo riziką.
- Kartu su kitais vaistais, galinčiais keisti koncentraciją.
- Gydytojo onkologo ar nefrologo rekomendacija.
| Bendra | 3-8 ng/ml (transplantacijos metu); onkologijoje - 5-15 ng/ml. |
|---|---|
| Vyrams | 3-8 ng/ml (transplantacija) / 5-15 ng/ml (onkologija) |
| Moterims | 3-8 ng/ml (transplantacija) / 5-15 ng/ml (onkologija) |
