Diafragmos EMG
Diafragmos EMG (elektromiografija) yra invazinis tyrimas, skirtas įvertinti diafragmos - pagrindinio kvėpavimo raumens - elektrinį aktyvumą ir funkcinę būklę. Tyrimas padeda diagnozuoti diafragmos paralyžių, neurogeninius ar miogeninius pažeidimus, taip pat vertina kvėpavimo raumenų įsitraukimą į sistemines ligas.
Tyrimo esmė
- Elektromiografija fiksuoja diafragmos raumenų skaidulų elektrinį aktyvumą ramybėje ir kvėpuojant.
- Dažniausiai atliekama naudojant adatinį elektrodą, įvestą per odą į diafragmos raumenį.
Klinikinė reikšmė
- Padeda atskirti centrinius ir periferinius diafragmos pažeidimus.
- Naudojama vertinant kvėpavimo nepakankamumo priežastis, kai kiti tyrimai (pvz., rentgenas) neinformatyvūs.
Procedūra
- Pacientas guli ant nugaros, atpalaidavęs pečius ir kaklą.
- Gydytojas ultragarsu lokalizuoja diafragmos raumenį tarp 7-8 tarpšonkaulinių tarpų.
- Plona adata įvedama į diafragmą; pacientas kvėpuoja ramiai, o vėliau giliai įkvepia.
- Registruojama elektrinė veikla ramybės būsenoje, įkvėpimo ir iškvėpimo metu.
Pasiruošimas
- Specialaus pasiruošimo nereikia; rekomenduojama nevalgyti sunkaus maisto 2 valandas prieš tyrimą.
- Informuoti gydytoją apie vartojamus kraują skystinančius vaistus (varfariną, rivaroksabaną).
Patologiniai radiniai
- Sumažėjusi arba nereaguojanti elektrinė veikla gali rodyti diafragmos paralyžių (pvz., po kaklo traumos ar operacijos).
- Padidėjusi spontaninė veikla (fibriliacijos, teigiamos bangos) būdinga denervacijai (pvz., sergant ALS, Guillain-Barré sindromu).
- Miopatiniai vienetai (trumpi, mažos amplitudės) rodo pirminį raumens pažeidimą (miopatiją).
Interpretacijos niuansai
- Vienpusis diafragmos paralyžius dažnai neturi simptomų ramybėje, bet pasireiškia dusuliu gulint.
- Abipusis pažeidimas sukelia sunkesnį kvėpavimo nepakankamumą, dažnai reikalaujantį ventiliacijos palaikymo.
Dažniausios priežastys
- Neaiškios kilmės dusulys, ypač gulint ar pasilenkus.
- Įtarimas dėl diafragmos paralyžiaus po kaklo stuburo traumos, operacijos ar infekcijos (herpes zoster).
- Kvėpavimo raumenų silpnumo vertinimas sergant neuromuskulinėmis ligomis (miastenija, ALS).
- Prieš dideles krūtinės ląstos operacijas - diafragmos funkcijos įvertinimas.
Specialistai, skiriantys tyrimą
- Pulmonologas (kvėpavimo ligų gydytojas)
- Neurologas (periferinių nervų ir raumenų ligų specialistas)
- Reanimatologas, vertinantis atjunkymo nuo ventiliatoriaus galimybes.
