DHEA metabolitai šlapime
DHEA (dehidroepiandrosterono) metabolitų koncentracijos šlapime tyrimas padeda įvertinti antinksčių žievės funkciją ir androgenų apykaitą. Šis tyrimas dažnai atliekamas diagnozuojant antinksčių ligas, pvz., įgimtą antinksčių hiperplaziją arba andrenogenitalinius sutrikimus.
Funkcija
- DHEA yra pagrindinis antinksčių gaminamas androgenas, kuris toliau metabolizuojamas į aktyvius hormonus (testosteroną, estradiolį).
- Jo metabolitai šlapime atspindi bendrą androgenų gamybą ir kepenų metabolizmo efektyvumą.
- Tyrimas naudojamas vertinti antinksčių liaukų veiklą, ypač esant hirsutizmui, policistinių kiaušidžių sindromui (PCOS) arba antinksčių nepakankamumui.
Kilmė
- DHEA daugiausia gaminamas antinksčių žievės tinklinėje zonoje.
- Kepenys metabolizuoja DHEA į sulfatinę formą (DHEAS) ir kitus metabolitus, kurie išsiskiria su šlapimu.
- Maža dalis gaminama sėklidėse ir kiaušidėse, tačiau šlapime matuojami metabolitai dažniausiai atspindi antinksčių veiklą.
Procedūra
- Prieš tyrimą dažniausiai nereikia specialaus pasiruošimo, tačiau vertėtų vengti intensyvaus fizinio krūvio ir streso likus 24 val.
- Tyrimui atliekamas 24 val. šlapimo rinkimas: visas šlapimas surenkamas į specialų indą, kuris laikomas vėsioje vietoje.
- Mėginys pristatomas į laboratoriją, kur chromatografijos ar imunoanalizės metodais nustatoma DHEA metabolitų koncentracija.
Priežastys
- Antinksčių hiperplazija (pvz., įgimta 21-hidroksilazės stoka) - dažniausia vaikų androgenų pertekliaus priežastis.
- Antinksčių navikai (adenoma ar karcinoma) - gali gaminti didelius DHEA kiekius.
- Policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS) - dėl padidėjusios liuteinizuojančio hormono stimuliacijos antinksčiai gamina daugiau androgenų.
- Kušingo liga arba ektopinis AKTH - skatina antinksčių androgenų gamybą.
- Kai kurie vaistai (pvz., gliukokortikoidai, gonadotropinai) gali laikinai padidinti DHEA metabolitus.
Priežastys
- Antinksčių nepakankamumas (Adisono liga) - dėl sunaikintos antinksčių žievės sumažėja androgenų gamyba.
- Hipopituitarizmas - sumažėjusi AKTH sekrecija silpnina antinksčių stimuliaciją.
- Senėjimas - su amžiumi DHEA lygis natūraliai mažėja (sarkopenija, mažas lytinis potraukis).
- Lėtinės ligos (inkstų, kepenų nepakankamumas) gali sutrikdyti metabolizmą ir mažinti metabolitų išsiskyrimą.
- Ilgalaikis gliukokortikoidų vartojimas slopina antinksčių žievės aktyvumą.
Kada rekomenduojama
- Įtariant antinksčių ligas (įgimtą hiperplaziją, navikus) - kartu su kitais hormoniniais tyrimais (17-OHP, kortizolis).
- Vertinant androgenų pertekliaus simptomus - hirsutizmą, aknę, alopeciją, menstruacijų sutrikimus.
- Prieš brendimo vertinimą vaikams - esant ankstyvam ar vėlyvam brendimui.
- Konsultacijai su endokrinologu arba urologu - dėl antinksčių ar lytinių liaukų funkcijos sutrikimų.
| Bendra | Normos priklauso nuo amžiaus, lyties ir laboratorijos referencinių verčių. Žemiau pateikiamos orientacinės vertės 24 val. šlapimo rinkimui (mg/24 val.) suaugusiems: |
|---|---|
| Vyrams | Vyrų: 0,5-3,5 mg/24 val. (jaunesni nei 50 m.). |
| Moterims | Moterų: 0,3-2,5 mg/24 val. (jaunesnės nei 50 m.). |
| Vaikams | Vaikams ir paaugliams normos kinta pagal brendimo stadiją; rekomenduojama interpretuoti pagal laboratorijos lentelę. |
