Cistatinas C
Cistatinas C (Cys-C) yra mažos molekulinės masės baltymas, gaminamas visų organizmo ląstelių ir išskiriamas į kraują. Jis laikomas patikimu inkstų funkcijos rodikliu, nes jo koncentracija kraujyje tiesiogiai priklauso nuo glomerulų filtracijos greičio (GFG). Tyrimas dažnai taikomas vertinant inkstų funkciją, ypač kai kreatinino kiekis nėra informatyvus (pvz., esant mažai raumenų masei).
Pagrindinė funkcija
- Cistatinas C yra baltymas, slopinantis cisteino proteazes ir dalyvaujantis tarpląsteliniame baltymų apykaitoje.
- Jis gaminamas pastoviu greičiu visose branduolines lasteles turinciose ląstelėse ir cirkuliuoja kraujyje.
- Cistatinas C laisvai filtruojamas per inkstų glomerulus, o vėliau reabsorbuojamas ir skaidomas kanalėliuose. Todėl jo koncentracija kraujyje atspindi glomerulų filtracijos greitį.
Klinikinė vertė
- Cistatinas C yra jautresnis inkstų funkcijos rodiklis nei kreatininas, ypač nustatant pradinius inkstų pažeidimus.
- Jo kiekis nepriklauso nuo amžiaus, lyties, raumenų masės ar mitybos, todėl yra tikslesnis vertinant GFG.
- Tyrimas rekomenduojamas pacientams, kurių raumenų masė yra maža (pvz., senyviems, sergantiems kepenų ciroze ar anoreksija).
Procedūra
- Cistatinas C koncentracija nustatoma iš kraujo mėginio, imamo iš venos (dažniausiai alkūnės duobėje).
- Pacientui specialaus pasiruošimo nereikia, tačiau rekomenduojama tyrimą atlikti ryte arba nevalgius (bent 8 val.), kad būtų sumažinta mitybos įtaka.
- Mėginys centrifuguojamas ir serumas arba plazma analizuojama naudojant imunocheminius metodus (turbidimetriją arba nefelometriją).
Tyrimo trukmė
- Tyrimo atlikimas laboratorijoje paprastai trunka 1-2 valandas. Atsakymas dažniausiai pateikiamas per tą pačią arba kitą darbo dieną.
Inkstų funkcijos sutrikimai
- Padidėjęs Cistatinas C dažniausiai rodo sumažėjusį glomerulų filtracijos greitį (GFG) ir inkstų pažeidimą.
- Priežastys: lėtinė inkstų liga (pvz., glomerulonefritas, diabetinė nefropatija, hipertenzinė nefrosklerozė).
- Ūminis inkstų pažeidimas (dėl sepsio, dehidratacijos, apsinuodijimo toksinais).
Kitos priežastys
- Sisteminės ligos: skydliaukės funkcijos sutrikimai (hipotirozė didina, hipertirozė mažina Cys-C), uždegiminės ligos (reumatoidinis artritas), kai kurie navikai.
- Cistatinas C gali būti padidėjęs po organų transplantacijos arba vartojant steroidus.
Hiperfiltracija ir kiti veiksniai
- Sumažėjusi koncentracija rečiau turi klinikinę reikšmę. Ją gali lemti inkstų hiperfiltracija (ankstyvoji diabetinė nefropatija).
- Cistatinas C mažėja esant hipertirozei, nėštumui (dėl padidėjusios kraujo tūrio), kai kuriems navikams (pvz., osteoklastomai).
- Taip pat gali būti sumažėjęs esant inkstų transplantato funkcijos normalizavimuisi arba vartojant tam tikrus vaistus (pvz., DNR inhibitorius).
Dažniausios situacijos
- Įtariant inkstų funkcijos sutrikimą, ypač kai kreatininas nepatikimas (maža raumenų masė, senyvi pacientai).
- Vertinant lėtinės inkstų ligos progresiją ir glomerulų filtracijos greičio mažėjimą.
- Po inkstų transplantacijos stebint transplantato funkciją ir anksti nustatant galimą atmetimą.
Gydytojai specialistai
- Nefrologai - pagrindiniai tyrimo užsakovai, kuriems reikalingas tikslus GFG įvertinimas.
- Endokrinologai - įtariant skydliaukės funkcijos įtaką inkstų rodikliams.
- Kardiologai - vertinant inkstų funkciją prieš širdies kraujagyslių operacijas arba gydant širdies nepakankamumą.
| Bendra | Normali Cistatinas C koncentracija kraujyje suaugusiems < 1,0 mg/l. Konkretūs intervalai gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo laboratorijos. |
|---|---|
| Vyrams | Vyrams: 0,62-0,91 mg/l (vidutiniškai 0,76 mg/l). |
| Moterims | Moterims: 0,55-0,89 mg/l (vidutiniškai 0,70 mg/l). |
