Ciklosporinas
Ciklosporinas - imunosupresinis vaistas, dažniausiai vartojamas po organų transplantacijos bei gydant autoimunines ligas. Šis tyrimas matuoja ciklosporino koncentraciją kraujyje, siekiant užtikrinti terapinį veiksmingumą ir išvengti toksinio poveikio.
Funkcija
- Slopina T-limfocitų aktyvaciją ir mažina imuninį atsaką.
- Apsaugo transplantuotą organą nuo atmetimo reakcijos.
- Vartojamas sergant sunkiais autoimuniniais susirgimais (psoriaze, opinis kolitas, nefrozinis sindromas).
Kilmė
- Grybų rūšies Tolypocladium inflatum metabolitas.
- Pirmą kartą išskirtas 1970 m. Norvegijoje.
- Klasifikuojamas kaip kalcineurino inhibitorius.
Procedūra
- Kraujas imamas iš venos, dažniausiai ryte prieš suvartojant ciklosporino dozę (slėnio koncentracija).
- Kartais prašoma nurodyti laiką nuo paskutinės dozės. Nereikia specialaus badavimo, tačiau patartina nevalgyti riebaus maisto prieš tyrimą.
- Rezultatai pateikiami laboratorijoje per 1-2 darbo dienas.
Vaistų sąveika
- Ketonokonazolas, eritromicinas, verapamilis, diltiazemas - šie vaistai slopina ciklosporino metabolizmą kepenyse.
- Greičiausias padidėjimas per kelias dienas po sąveikos pradžios.
Kepenų funkcijos sutrikimas
- Dėl sumažėjusio CYP3A4 fermentų aktyvumo sulėtėja vaisto skaidymas.
- Padidėjusi koncentracija gali sukelti nefrotoksiškumą ir hipertenziją.
Per didelė dozė
- Netinkamai apskaičiuota dozė pagal kūno svorį arba paciento nesilaikymas gydymo režimo.
- Būtina koreguoti dozę pagal stebimą koncentraciją.
Vaistų sąveika
- Rifampicinas, fenitoinas, karbamazepinas - šie vaistai indukuoja kepenų fermentus ir pagreitina ciklosporino metabolizmą.
- Sumažėjusi koncentracija didina organo atmetimo riziką.
Sugerties sutrikimai
- Lėtinis viduriavimas, malabsorbcija, tulžies takų obstrukcija - mažina vaisto įsisavinimą.
- Pacientams po transplantacijos gali sutrikti virškinimo funkcija.
Nepakankama dozė
- Per maža pradinė dozė arba dozės praleidimas.
- Dozavimo koregavimas atliekamas pagal slėnio koncentraciją.
Stebėjimas gydymo metu
- Pradėjus vartoti ciklosporiną, po kelių dienų tikrinama koncentracija, vėliau - reguliariai kas 2-4 savaites, priklausomai nuo klinikinės situacijos.
- Įtariant toksiškumą arba atmetimo reakciją.
Konsultuojantys gydytojai
- Nefrologas/stebi inkstų funkciją ir dozę esant inkstų transplantacijai.
- Transplantacijos chirurgas / imunologas - koordinuoja imunosupresinį režimą.
- Reumatologas - ciklosporinas kartais skiriamas sunkiam reumatoidiniam artritui.
| Bendra | 100-400 ng/mL (priklausomai nuo indikacijos ir laiko po vaisto vartojimo, dažniausiai vertinama slėnio koncentracija prieš kitą dozę). |
|---|---|
| Vyrams | Taikoma bendra norma pagal gydytojo nustatytą tikslą. |
| Moterims | Ta pati norma kaip vyrams, atsižvelgiama į specifinius veiksnius (kūno masę, kepenų funkciją). |
