Anorektalinė manometrija
Anorektalinė manometrija - tai specializuotas tyrimas, matuojantis slėgį tiesiosios žarnos, išangės kanalo ir išangės sfinkterių srityje. Šis metodas padeda įvertinti, kaip gerai veikia dubens dugno raumenys ir nervai, kontroliuojantys tuštinimąsi. Tyrimas dažniausiai atliekamas siekiant išsiaiškinti išmatų nelaikymo, vidurių užkietėjimo ar kitų anorektalinių funkcijos sutrikimų priežastis.
Funkcija
- Matuoja vidinio ir išorinio išangės sfinkterių jėgą bei koordinaciją.
- Nustato tiesiosios žarnos jautrumą ir talpą.
- Padeda įvertinti dubens dugno raumenų atsipalaidavimo gebėjimą tuštinimosi metu.
Kilmė ir taikymas
- Tyrimas atsirado iš urodinamikos principų, pritaikytų apatinei virškinamojo trakto daliai.
- Dažniausiai naudojamas proktologijoje, gastroenterologijoje ir kolorektalinėje chirurgijoje.
Procedūra
- Prieš tyrimą gali būti rekomenduojama ištuštinti žarnyną klizma arba natūraliai.
- Pacientas gulsta ant šono, kelius pritraukęs prie krūtinės.
- Į tiesiąją žarną įvedamas plonas kateteris su slėgio jutikliais ir mažu balionėliu.
- Matuojamas slėgis ramybėje, susitraukiant, kosint, stanginantis, taip pat vertinamas tiesiosios žarnos jautrumas pamažu pripučiant balionėlį.
- Visa procedūra trunka apie 30-60 minučių ir yra neskausminga, nors gali sukelti diskomfortą.
Padidėjęs slėgis ramybėje ar susitraukimo metu
- Išangės sfinkterio spazmas (pvz., analinė fisūra, proktalgija).
- Lėtinis vidurių užkietėjimas dėl per didelio sfinkterio tonuso (dyssynergic defecation).
- Uždegiminės ligos (kriptitas, papilitas, perianalinis abscesas).
- Nervų sistemos sutrikimai, sukeliantys raumenų hipertonusą.
Sumažėjęs slėgis ramybėje ar susitraukimo metu
- Išangės sfinkterio silpnumas (pvz., po gimdymo, pooperacinis).
- Neuropatija (diabetinė, alkoholinė, nugaros smegenų pažeidimas).
- Išmatų nelaikymas dėl dubens dugno raumenų atrofijos.
- Sisteminės ligos (sklerodermija, miastenija).
Dažniausios priežastys
- Išmatų nelaikymas (nevalingas dujų, skystų ar kietų išmatų nutekėjimas).
- Lėtinis vidurių užkietėjimas, ypač jei įtariama dubens dugno disfunkcija.
- Įvertinti prieš ir pooperacinę anorektalinę funkciją (pvz., po sfinkteroplastikos).
- Išangės skausmas be aiškios priežasties, įtariant sfinkterio spazmą.
| Bendra | Poilsio (ramybės) sfinkterio slėgis: 40-80 mmHg; savanoriško susitraukimo (spaudimo) slėgis: 100-200 mmHg; ilgalaikio susitraukimo testas: slėgis turėtų išsilaikyti >50% pradinės vertės mažiausiai 30 sekundžių; tiesiosios žarnos jautrumo slenkstis: 10-40 ml pripūsto balionėlio. |
|---|---|
| Vyrams | Paprastai vyrams būdingas šiek tiek aukštesnis poilsio slėgis (45-85 mmHg), tačiau klinikinėje praktikoje reikšmingo skirtumo nėra. |
| Moterims | Moterims po gimdymo normos gali būti žemesnės, ypač jei buvo tarpvietės trauma; standartinės ribos išlieka panašios kaip bendros. |
