ŽPV mRNR E6 E7
ŽPV mRNR E6 E7 tyrimas nustato aktyvią žmogaus papilomos viruso (ŽPV) infekciją, kuri gali sukelti ikivėžinius gimdos kaklelio pakitimus. Šis tyrimas yra jautresnis ir specifiškesnis už įprastą ŽPV DNR testą, nes jis atskleidžia viruso onkogenų transkripciją, t. y. ar virusas aktyviai išreiškia E6 ir E7 baltymus, atsakingus už kancerogenezę. Tyrimas atliekamas gimdos kaklelio tepinėlio mėginyje ir padeda gydytojams priimti sprendimus dėl tolesnės paciento priežiūros.
Tyrimo esmė
- ŽPV mRNR E6 E7 tyrimas vertina žmogaus papilomos viruso (ŽPV) DNR transkripcijos aktyvumą - t. y. ar viruso genai E6 ir E7 yra išreikšti kaip mRNR.
- Šie genai koduoja baltymus, kurie inaktyvuoja ląstelių augimo reguliatorius (pvz., p53 ir Rb), todėl sukelia nekontroliuojamą ląstelių dauginimąsi ir gali lemti vėžį.
- Skirtingai nuo įprastų ŽPV DNR tyrimų, mRNR metodas rodo ne tik viruso buvimą, bet ir jo biologinį pavojingumą - ar infekcija yai aktyvi ir gali progresuoti.
Klinikinė reikšmė
- Teigiamas ŽPV mRNR E6 E7 rezultatas rodo aukštos rizikos ŽPV infekciją, kuri dažniausiai siejama su gimdos kaklelio pakitimais (CIN) ir vėžio rizika.
- Tyrimas naudojamas moterims, kurioms nustatyti neaiškūs citologiniai pakitimai (ASC-US) arba kai reikia stebėti gydymo efektyvumą po ikivėžinių pažeidimų šalinimo.
- Jis gali padėti atskirti trumpalaikes (praelnančias) infekcijas nuo nuolatinių, kurios kelia didesnę riziką.
Procedūra
- Mėginys imamas standartiniu gimdos kaklelio tepinėliu (PAP tepinėlio metu) - gydytojas specialiu šepetėliu paima ląstelių iš gimdos kaklelio kanalo.
- Mėginys fiksuojamas skystoje terpėje arba ant stiklelio ir siunčiamas į laboratoriją, kur išskiriama RNR ir atliekama atvirkštinė transkripcija bei PGR, siekiant nustatyti E6/E7 mRNR fragmentus.
- Rezultatas pateikiamas kaip 'teigiamas' (nustatyta aukštos rizikos ŽPV mRNR) arba 'neigiamas' (nenustatyta).
Pasiruošimas
- Tyrimui ypatingo pasiruošimo nereikia, tačiau rekomenduojama vengti lytinių santykių, dušo, tamponų ir makšties vaistų 24-48 valandas prieš mėginio paėmimą.
- Geriausia mėginį imti ne menstruacijų metu, nes kraujas gali trukdyti tiksliam rezultatui.
Reikšmė
- Teigiamas rezultatas rodo, kad moters gimdos kaklelyje yra aktyvi aukštos rizikos ŽPV infekcija, kuri gamina E6 ir E7 baltymus - pagrindinius onkogenus.
- Tai nėra vėžio diagnozė, tačiau rodo padidėjusią riziką, kad ląstelėse gali vystytis ikivėžiniai pakitimai (CIN 2, CIN 3) arba vėžys, jei infekcija išlieka ilgą laiką.
- Dažniausiai teigiamas rezultatas nustatomas moterims, turinčioms patologinį PAP tepinėlį (pvz., ASC-H, HSIL) arba esant nuolatinei ŽPV infekcijai.
Tolesni veiksmai
- Gydytojas gali rekomenduoti kolposkopiją (gimdos kaklelio apžiūrą specialiu mikroskopu) ir biopsiją, kad įvertintų, ar yra ikivėžinių ląstelių.
- Jei pakitimų nėra, gali būti siūlomas aktyvus stebėjimas su pakartotiniu tyrimu po 6-12 mėnesių.
- Esant ryškiems pakitimams, gali būti taikomas gydymas (pvz., kilpinė elektroekscizija ar krioterapija).
Rekomenduojamos situacijos
- Moterims, kurių PAP tepinėlyje nustatyti neaiškūs atipiniai pakitimai (ASC-US) ir kartu yra teigiamas aukštos rizikos ŽPV DNR tyrimas - tuomet mRNR testas padeda nuspręsti, ar reikalinga kolposkopija.
- Stebint gydymo efektyvumą po ikivėžinių gimdos kaklelio pažeidimų šalinimo - teigiamas mRNR rezultatas po gydymo rodo infekcijos išlikimą.
- Moterims, kurioms anksčiau nustatyta nuolatinė aukštos rizikos ŽPV infekcija (ypač 16 ar 18 tipo), siekiant įvertinti pažeidimo progresijos riziką.
Gydytojai specialistai
- Ginekologas
- Onkoginekologas
- Šeimos gydytojas
