Skrandžio ištuštėjimo scintigrafija
Skrandžio ištuštėjimo scintigrafija (SIS) yra branduolinės medicinos vaizdinis tyrimas, leidžiantis įvertinti skrandžio motorinę funkciją ir jo turinio evakuacijos greitį. Tyrimo metu pacientui duodama suvalgyti lengvai radioaktyviai paženklinto maisto, o speciali kamera fiksuoja signalus, rodančius, kaip greitai maistas palieka skrandį. Šis metodas laikomas auksiniu standartu diagnozuojant gastroparezę ir kitus skrandžio ištuštėjimo sutrikimus.
Funkcija
- Kiekybiškai įvertina skrandžio turinio evakuacijos greitį per tam tikrą laiką (dažniausiai 1-4 valandas).
- Padeda atskirti lėtą, normalų ir pagreitėjusį skrandžio ištuštėjimą.
Kilmė
- Tyrimas pagrįstas radioaktyvaus žymens (99mTc-siera koloido arba 99mTc-DTPA) dinaminiu sekimu. Žymuo įmaišomas į standartinį maistą (pvz., kiaušinienę ar košę).
- Pirmą kartą aprašytas XX a. 7-ajame dešimtmetyje; nuo tada standartizuotas ir plačiai taikomas klinikinėje praktikoje.
Procedūra
- Pacientas turi būti nevalgęs mažiausiai 8 valandas prieš tyrimą.
- Per 10-15 minučių suvalgomas standartinis radioaktyviai paženklintas maistas (dažniausiai 250-300 kcal).
- Iškart po valgio pradedamas dinaminis vaizdavimas: nuotraukos daromos kas 15-60 minučių 1-4 valandas.
- Pacientas tyrimo metu turi sėdėti arba stovėti tiesiai, vengiant judesio.
Duomenų analizė
- Gama kamera fiksuoja žymens kiekį skrandyje kiekvienu laiko momentu.
- Sudaroma ištuštėjimo kreivė, o rezultatas pateikiamas kaip procentas nuo pradinio kiekio skrandyje po tam tikro laiko (pvz., 1, 2, 4 val.).
- Rezultatai lyginami su amžiaus ir lyties normomis (pvz., normalus ≥ 50 % ištuštėjimas per 2 val.).
Lėtas skrandžio ištuštėjimas (gastroparezė)
- Diabetinė gastroparezė (dažniausiai sergant 1 tipo cukriniu diabetu).
- Pooperacinė ar idiopatinė gastroparezė.
- Neurologiniai sutrikimai (Parkinsono liga, išsėtinė sklerozė).
- Skrandžio obstrukcija (navikas, pylorinė stenozė).
Pagreitėjęs skrandžio ištuštėjimas
- Dumping sindromas (po gastrektomijos ar bariatrinės chirurgijos).
- Skausmo sindromai, stiprus stresas.
- Tam tikros medžiagos (pvz., kofeinas, alkoholis).
Pagrindinės indikacijos
- Įtariama gastroparezė (pacientai, sergantys diabetu, su virškinimo trakto simptomais, kai endoskopija neranda obstrukcijos).
- Nepaaiškinamas pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas, ankstyvas sotumo jausmas.
- Pooperacinis skrandžio funkcijos vertinimas (pvz., po vagotomijos, fundoplikacijos).
- Dumping sindromo diagnostika.
Gydytojų specialybės
- Gastroenterologas
- Endokrinologas
- Chirurgas (bariatrinė, virškinamojo trakto chirurgija)
- Branduolinės medicinos gydytojas
