Progesterono receptoriai
Progesterono receptoriai (PR) yra branduoliniai baltymai, atsakingi už progesterono hormono poveikį ląstelėms. Šis tyrimas dažniausiai atliekamas navikinio audinio mėginiuose, siekiant nustatyti, ar navikas reaguoja į hormonų terapiją. PR būklė yra svarbi prognozinė ir predikcinė žymuo krūties vėžyje bei kituose ginekologiniuose vėžiuose.
Funkcija ir savybės
- Progesterono receptoriai priklauso steroidinių hormonų receptorių šeimai, veikia kaip transkripcijos faktoriai.
- Egzistuoja dvi pagrindinės izoformos - PR-A ir PR-B, turinčios skirtingą poveikį genų raiškai: PR-A dažniau slopina, PR-B aktyvuoja.
- Jie randami reprodukciniuose audiniuose: gimdos gleivinėje, pieno liaukose, kiaušidėse, taip pat kai kuriuose navikuose.
- PR ekspresiją reguliuoja estrogenai - didėjant estrogenų lygiui, didėja ir PR kiekis ląstelėse.
Tyrimo atlikimas
- Naudojamas naviko audinys, gautas biopsijos ar chirurginės operacijos metu, fiksuojamas formalinu ir įterpiamas į parafiną.
- Iš blokelio ruošiami ploni pjūviai, kurie dažomi imunohistocheminiu (IHC) metodu naudojant monokloninius antikūnus prieš PR.
- Vertinamas teigiamai nusidažiusių branduolių procentas ir dažymo intensyvumas (H-score).
- Teigiamu rezultatu laikoma, kai ≥1 % (pagal ASCO/CAP gaires) naviko ląstelių branduolių yra nusidažę.
- Kartais atliekama papildoma molekulinė analizė, tačiau IHC išlieka auksiniu standartu.
Interpretacija
- Teigiamas PR rodo, kad naviko ląstelėse yra aktyvių progesterono receptorių - dažniausiai >1 % teigiamų ląstelių.
- Tai būdinga luminaliniams krūties vėžio potipiams (ypač luminal A ir B), kurie yra jautresni hormoninei terapijai.
- PR teigiami navikai dažnai turi geresnę prognozę, lėčiau progresuoja ir rečiau metastazuoja.
- Teigiamas PR statusas kartu su teigiamais estrogenų receptoriais (ER) leidžia taikyti endokrininį gydymą - tamoksifeną arba aromatazės inhibitorius.
- Jei navikas yra PR teigiamas, bet ER neigiamas, atsakas į hormonų terapiją gali būti silpnesnis, tačiau vis dar galimas.
Indikacijos
- Visais invazinės krūties karcinomos atvejais - PR tyrimas yra privaloma histopatologinės ataskaitos dalis.
- Rekomenduojamas ir esant duktokarcinomai in situ, siekiant įvertinti hormoninį jautrumą.
- Kartais atliekamas gimdos, kiaušidžių, endometriumo vėžio tyrimuose, kai svarstoma hormonų terapija.
- Tyrimą skiria ir rezultatą interpretuoja gydytojas patologas, o gydymo taktiką nustato onkologas ar ginekologas-onkologas.
