Neutrofilinių ląstelių skaičius skreplėse
Neutrofilinių ląstelių skaičius skreplėse yra laboratorinis tyrimas, padedantis įvertinti kvėpavimo takų uždegiminius procesus. Neutrofilai - tai baltųjų kraujo kūnelių tipas, atsakingas už bakterinės infekcijos kontrolę. Šis rodiklis dažnai naudojamas diagnozuojant pneumoniją, bronchitą ar kitas pūlingas plaučių ligas.
Funkcija
- Neutrofilai yra pirmoji organizmo gynybos linija prieš bakterijas.
- Jie fagocituoja ir naikina mikroorganizmus uždegimo vietoje.
- Skrepliuose esantys neutrofilai rodo aktyvų kvėpavimo takų uždegimą, ypač bakterinės kilmės.
Kilmė
- Neutrofilai susidaro kaulų čiulpuose, diferencijuodamiesi iš mieloblastų.
- Subrendę neutrofilai patenka į kraują, o iš ten migruoja į audinius (pvz., plaučius) chemotaksės būdu.
- Jų gyvavimo trukmė audiniuose yra trumpa - vos kelios dienos.
Procedūra
- Prieš renkant skreplius pacientas kruopščiai išsiskalauja burną vandeniu, kad pašalintų burnos ertmės bakterijas.
- Geriausia mėginį rinkti ryte, prieš pusryčius, po gilaus kosulio.
- Pacientas atsikosėja giliai ir surenka skreplius į sterilų, hermetiškai uždaromą indą.
- Laboratorijoje skreplių mėginys dažomas (dažniausiai Gramo dažymu) ir tiriamas mikroskopu.
- Neutrofilų kiekis vertinamas pusiau kiekybiškai - procentais nuo visų ląstelių arba ląstelių skaičiumi regėjimo lauke.
Dažniausios priežastys
- Bakterinė pneumonija (sukėlėjai: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus).
- Ūminis ir lėtinis bronchitas, ypač pūlingos formos.
- Bronchektazės - lėtinis pūlingas kvėpavimo takų uždegimas.
- Plaučių abscesas (pūlinys).
- Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) paūmėjimas.
- Cistinė fibrozė (didelis neutrofilų kiekis dėl lėtinės infekcijos).
- Tuberkuliozė (gali būti neutrofilų, tačiau dažniau vyrauja limfocitai).
- Intensyvus rūkymas, sukeliantis lėtinį neutrofilinį kvėpavimo takų uždegimą.
Galimos priežastys
- Virusinės kvėpavimo takų infekcijos (gripas, adenovirusai, RSV), kai vyrauja limfocitinis atsakas.
- Neutropenija - sumažėjęs neutrofilų kiekis kraujyje dėl chemoterapijos, kaulų čiulpų ligų ar imunosupresijos.
- Imunodeficitinės būklės, pvz., ŽIV/AIDS.
- Kartais mažas neutrofilų kiekis skrepliuose yra fiziologinis ir nereikšmingas sveikam asmeniui.
Indikacijos
- Įtariama kvėpavimo takų infekcija (pneumonija, bronchitas).
- Karščiavimas, kosulys, pūlingi skrepliai, dusulys.
- Lėtinių plaučių ligų (LOPL, bronchektazių) paūmėjimo įvertinimas.
- Stebėti antibakterinio gydymo efektyvumą esant plaučių infekcijai.
- Poreikis diferencijuoti bakterinę ir virusinę infekciją.
| Bendra | Sveiko žmogaus skrepliuose neutrofilų paprastai būna labai nedaug. Įprastos normos ribos: 0-5 ląstelės viename regėjimo lauke esant mažam didinimui arba <1% visų skreplių ląstelių. Kiekviena laboratorija gali turėti savo etalonines vertes, todėl rezultatus būtina vertinti pagal konkrečią laboratoriją. |
|---|---|
| Vyrams | Vyrams: 0-5 ląstelės/laikas (arba <1%) |
| Moterims | Moterims: 0-5 ląstelės/laikas (arba <1%) |
