NBI endoskopija
NBI endoskopija - tai modernus endoskopinis tyrimas, kuris naudoja siauros šviesos spektrą, kad geriau matytų gleivinės pakitimus. Ši technologija padeda gydytojams atpažinti ikivėžinius darinius ir ankstyvus vėžinius pokyčius, ypač virškinimo trakte. Tyrimas atliekamas įprastinio endoskopo pagalba, tačiau vietoj baltos šviesos naudojama siaurajuostė mėlyna bei žalia šviesa.
Veikimo principas
- NBI (angl. Narrow Band Imaging) technologija filtruoja baltą šviesą, palikdama tik siaurą mėlynos (415 nm) ir žalios (540 nm) šviesos juostą.
- Mėlyna šviesa prasiskverbia giliau į gleivinę ir aiškiai atvaizduoja paviršinius kraujagyslių tinklus, o žalia šviesa padeda įvertinti poodinius kraujagyslių darinius.
Pagrindinė funkcija
- Pagerinti ankstyvų piktybinių ir ikivėžinių gleivinės pakitimų diagnostiką.
- Sumažinti biopsijų skaičių - gydytojas gali tiksliau parinkti įtartinas vietas mėginių ėmimui.
Procedūra
- Prieš tyrimą pacientas paprastai turi laikytis lengvos dietos arba visiškai nevalgyti (priklausomai nuo tiriamos srities - skrandžio, stemplės ar storosios žarnos).
- Endoskopas įvedamas per burną (viršutiniai virškinamojo trakto skyriai) arba per išangę (storoji žarna).
- Atlikus įprastinį tyrimą baltos šviesos režimu, gydytojas perjungia į NBI režimą ir detaliai apžiūri gleivinę.
- Jei randami įtartini plotai, jie dokumentuojami, o prireikus imama biopsija.
Trukmė ir pojūčiai
- Procedūra trunka nuo 15 iki 40 minučių, priklausomai nuo tiriamos srities.
- Pacientui gali būti skiriama raminamųjų vaistų, todėl tyrimo metu nejaučiamas diskomfortas.
- Po tyrimo pacientas trumpai stebimas, o vėliau gali grįžti į įprastą veiklą (išskyrus atvejus, kai buvo naudota sedacija - tada draudžiama vairuoti).
Dažniausi radiniai
- Ankstyvieji vėžiniai pakitimai - NBI režime vėžiniai audiniai atrodo tamsesni ir labiau struktūriškai netvarkingi.
- Ikivėžiniai dariniai (adenomos, displazijos) - aiškiai matomi kaip pakitusios spalvos plotai su ryškiai kontrastuojančiais kraujagyslių tinklais.
- Kraujagyslių anomalijos - angiomų, teleangiektazijų ir kitų vaskulinių darinių diferencijavimas.
- Uždegiminiai pokyčiai - lėtinio uždegimo židiniai, pavyzdžiui, opinis kolitas, rodo būdingą kraujagyslių modelio išnykimą.
Privalumai prieš įprastą endoskopiją
- Didesnis jautrumas aptinkant ankstyvas karcinomas (ypač stemplės ir skrandžio vėžį).
- Geresnė gleivinės paviršiaus ir kraujagyslių matymo skiriamoji geba.
- Mažesnis nereikalingų biopsijų kiekis - gydytojas gali tiksliau parinkti tik įtartinas vietas.
Normalūs radiniai
- Gleivinė spalva ir struktūra yra vienoda, be ryškių kraujagyslių tinklo sutrikimų.
- Kraujagyslių raštas („regular honeycomb pattern“) yra aiškus ir simetriškas, o tai rodo sveiką audinį.
- Esant normaliam vaizdui, papildomų biopsijų ar tolesnių tyrimų dažniausiai nereikia.
Klinikinės situacijos
- Įtariami arba jau žinomi ikivėžiniai virškinamojo trakto gleivinės pakitimai (Barrett stemplė, lėtinis atrofinis gastritas).
- Ankstyvoji vėžio diagnostika (ypač stemplės, skrandžio, storosios žarnos vėžys).
- Neaiškios kilmės kraujavimas iš virškinamojo trakto, kai įprastinė endoskopija nerodo pakitimų.
Rekomenduojami specialistai
- Gastroenterologas - atlieka viršutinės ir apatinės virškinimo sistemos dalių NBI endoskopiją.
- Onkologas - konsultuoja dėl tolesnės diagnostikos ir gydymo taktikos, jei randami vėžiniai ar ikivėžiniai pokyčiai.
