Makrofagų skaičius BAL
Makrofagų skaičiaus nustatymas bronchoalveoliniame lavaže (BAL) yra svarbus diagnostinis rodiklis, padedantis įvertinti plaučių uždegimines ir imunines reakcijas. Šis tyrimas dažnai atliekamas tiriant intersticines plaučių ligas, sarkoidozę, alerginius pneumonitus ar infekcijas. BAL skystis gaunamas bronchoskopijos metu, o ląstelių sudėtis analizuojama citologiškai.
Funkcija
- Makrofagai yra pagrindinės plaučių alveolių imuninės ląstelės, atsakingos už fagocitozę, patogenų šalinimą ir uždegimo reguliavimą.
- Makrofagų skaičius BAL rodo alveolių makrofagų populiacijos dydį, kuris gali keistis sergant įvairiomis plaučių ligomis.
Kilmė
- Alveolių makrofagai kilę iš kaulų čiulpų monocitų, kurie migruoja į plaučius ir diferencijuojasi.
- Bronchoalveolinis lavažas (BAL) - tai metodas, kuriuo išplaunamos alveolės ir bronchai, siekiant surinkti ląsteles bei medžiagas iš apatinių kvėpavimo takų.
Procedūra
- Prieš bronchoskopiją pacientas turi būti nevalgęs bent 4-6 valandas, kad sumažėtų aspiracijos rizika.
- Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą ir/arba lengvą sedaciją. Bronchoskopas įvedamas per burną arba nosį į kvėpavimo takus, o į plaučių segmentą suleidžiama fiziologinio tirpalo, kuris vėliau išsiurbiamas - gaunamas BAL skystis.
Priežastys
- Rūkymas - viena dažniausių priežasčių, dėl kurios padidėja makrofagų skaičius ir jų pigmentacija (rūkorių makrofagai).
- Sarkoidozė - sergant šia liga BAL dažnai stebima limfocitų ir makrofagų aktyvacija, o makrofagų skaičius gali būti padidėjęs.
- Hipersensityvus pneumonitas (alerginis alveolitas) - dėl įkvepiamų organinių dalelių sukeliamas uždegimas, dėl kurio padaugėja makrofagų.
Priežastys
- Imunosupresija - gydymas kortikosteroidais ar kitais imunosupresantais gali sumažinti makrofagų kiekį BAL.
- Neutrofilinis uždegimas - esant ūminėms infekcijoms (pvz., bakterinei pneumonijai), BAL vyrauja neutrofilai, o makrofagų dalis santykinai sumažėja.
- Plaučių fibrozė - kai kuriose intersticinės plaučių ligos formose makrofagų gali būti mažiau dėl struktūrinių plaučių pakitimų.
Specialistai
- Pulmonologas - esant neaiškios kilmės plaučių infiltratams, užsitęsusiam kosuliui, dusuliui, įtariant intersticinę plaučių ligą.
- Alergologas - įtariant alerginį alveolitą ar kitas imunines plaučių ligas.
Klinikinės situacijos
- Įtariant sarkoidozę, idiopatinę plaučių fibrozę, okupacinę plaučių ligą.
- Stebint gydymo efektyvumą sergant intersticinėmis plaučių ligomis.
| Bendra | Sveiko žmogaus BAL skystyje makrofagai sudaro apie 80-95% visų ląstelių. Absoliutus makrofagų skaičius priklauso nuo bendro ląstelių kiekio, kuris normaliai yra 100-400 ląstelių/µl. |
|---|---|
| Vyrams | Vyrams makrofagų procentinė dalis BAL paprastai yra 80-95%, o absoliutus skaičius - 80-380 ląstelių/µl. |
| Moterims | Moterims makrofagų procentinė dalis BAL taip pat 80-95%, o absoliutus skaičius - 80-380 ląstelių/µl, nors gali būti nedidelių individualių svyravimų. |
