Limfmazgio imunohistocheminis tyrimas
Limfmazgio imunohistocheminis tyrimas (IHC) - tai specializuotas patologinis metodas, leidžiantis nustatyti specifinių baltymų ekspresiją limfmazgio audinio ląstelėse. Jis ypač svarbus diferencijuojant įvairias limfomos rūšis ir vertinant prognozę. Tyrimas atliekamas naudojant monokloninius antikūnus, kurie jungiasi prie tikslinio antigeno. Šis metodas padeda gydytojams parinkti tikslinį gydymą ir stebėti ligos eigą.
Pagrindinė informacija
- Tai audinių tyrimo metodas, derinantis histologiją su specifine antigenų detekcija.
- Naudojami antikūnai prieš tokius žymenis kaip CD20, CD3, CD30, CD15, CD45, Ki-67, BCL2, BCL6, MUM1.
- Rezultatas vertinamas vizualiai pagal dažymo intensyvumą ir ląstelių procentą.
- Padeda atskirti Hodžkino limfomą nuo ne Hodžkino limfomų bei nustatyti jų potipius.
- Tyrimo atlikimo laikas - nuo 1 iki 3 darbo dienų po biopsijos medžiagos gavimo.
Procedūra
- Paimama limfmazgio biopsija (dažniausiai ekscizinė, rečiau - storio adatos biopsija).
- Audinys fiksuojamas formalinu, įliejamas į parafiną ir pjaustomas plonais pjūviais (3-5 µm).
- Pjūviai inkubuojami su specifiniais pirminiais antikūnais, po to su antriniais antikūnais, konjuguotais su fermentu ar fluorescenciniu žymekliu.
- Reakcija vizualizuojama naudojant chromogeną (pvz., DAB) arba fluorescencinį mikroskopą.
- Patologas vertina dažymo lokalizaciją (ląstelių citoplazma, branduolys, membrana) ir intensyvumą.
Galimos priežastys
- B ląstelių limfoma: CD20+, CD79a+, PAX5+ (pvz., difuzinė stambių B ląstelių limfoma, folikulinė limfoma).
- T ląstelių limfoma: CD3+, CD5+, CD7+ (pvz., periferinė T ląstelių limfoma).
- Hodžkino limfoma: CD30+, CD15+, PAX5+ (silpnai) esant Reed-Sternberg ląstelėms.
- Mieloma: CD138+, CD38+, MUM1+.
- Uždegiminės reakcijos: gausi B/T ląstelių infiltracija be monocloninių požymių (klaidingai teigiamas?).
Kada skiriamas
- Įtariant piktybinę limfoproliferacinę ligą (limfomą) esant padidėjusiam limfmazgiui ar B simptomams.
- Norint patvirtinti prieš tai atlikto citologinio tyrimo (punkcijos) rezultatą ir tiksliai klasifikuoti naviką.
- Vertinant gydymo atsaką monokloniniais antikūnais (pvz., anti-CD20 terapiją rituksimabu).
Specialistai
- Gydytojas patologas - atlieka ir vertina tyrimą.
- Gydytojas onkologas-hematologas - skiria tyrimą ir interpretuoja rezultatus kartu su patologu.
| Bendra | Imunohistochemijos rezultatai pateikiami kaip teigiami (+) arba neigiami (-) kiekvienam tirtam žymeniui. Klinikinė reikšmė priklauso nuo specifinio žymens ir jo ekspresijos modelio. Pavyzdžiui, CD20 teigiamumas rodo B ląstelių kilmę, o CD3 teigiamumas - T ląstelių kilmę. Ki-67 proliferacijos indeksas padeda įvertinti naviko agresyvumą (paprastai < 40% laikomas mažu, > 80 % - dideliu). |
|---|---|
| Vyrams | Vyrų specifinių normų nėra - vertinama pagal bendrus standartus. |
| Moterims | Moterų specifinių normų nėra - vertinama pagal bendrus standartus. |
