Lazerinė doplerinė floumetrija
Lazerinė doplerinė floumetrija (LDF) - tai neinvazinis funkcinis tyrimas, leidžiantis įvertinti mikrocirkuliaciją audiniuose. Metodas pagrįstas lazerio šviesos atspindžio analize - pagal doplerinį poslinkį nustatomas kraujo tėkmės greitis kapiliaruose. Šis tyrimas dažniausiai taikomas odos kraujotakos vertinimui, padeda diagnozuoti ir stebėti įvairius kraujagyslių bei sisteminius sutrikimus.
Funkcija
- Tiksliai išmatuoja kraujo tėkmės greitį ir tūrį odos ar gleivinių mikrocirkuliacijoje.
- Leidžia stebėti kraujotakos pokyčius realiu laiku, reaguojant į dirgiklius (šilumą, spaudimą, vaistus).
- Padeda įvertinti endotelio funkciją - kraujagyslių vidinio sluoksnio gebėjimą reguliuoti tėkmę.
Kilmė ir savybės
- Metodas sukurtas XX a. pabaigoje, remiantis Doplerio efektu - šviesos bangos dažnio pokyčiu, atsispindėjus nuo judančių eritrocitų.
- Tyrimas yra visiškai neinvazinis - nereikia adatų ar kontrastinių medžiagų.
- Dažniausiai naudojamas odos, gleivinių, dantenų, bet gali būti taikomas ir vidaus organų paviršiui vertinti.
Procedūra
- Pacientas patogiai sėdi arba guli, tyrimo vieta (oda, dantenos, pirštų galiukai) turi būti švari ir rami.
- Prie odos priglaudžiamas nedidelis zondas (lazerinis jutiklis), kuris skleidžia silpną lazerio spindulį.
- Jutiklis registruoja nuo judančių kraujo ląstelių atsispindėjusią šviesą ir kompiuteris apskaičiuoja tėkmės parametrus.
- Tyrimas trunka nuo 30 sekundžių iki kelių minučių, priklausomai nuo vertinamos srities ir provokacinių mėginių (pvz., šiluminės apkrovos).
- Po procedūros galima nedelsiant grįžti į įprastą veiklą, jokių specialių apribojimų nėra.
Pasiruošimas tyrimui
- Ypatingo pasiruošimo nereikia, tačiau rekomenduojama prieš tyrimą 30 minučių nevartoti kofeino ir nerūkyti.
- Tyrimo dieną nenaudoti kremų ar tepalų ant vertinamos odos vietos.
- Pacientas turėtų vengti kraujotaką veikiančių vaistų (kraujospūdį mažinančių, kraujagysles plečiančių) - būtina konsultacija su gydytoju.
Padidėjusi kraujotaka (reaktyvi hiperemija)
- Vietinis uždegimas - pvz., dantenų uždegimas (gingivitas) ar odos infekcija.
- Autonominės nervų sistemos disfunkcija - padidėjęs simpatinis aktyvumas gali sukelti paradoksalią vazodilataciją.
- Po traumos ar chirurginio gydymo - natūralus gijimo atsakas, kai į pažeistą vietą plūsta kraujas.
- Kai kurie autoimuniniai procesai (pvz., Raynaud ligos priepuolio metu, vėliau vystantis kompensacinei hiperemijai).
Sumažėjusi kraujotaka (išemija)
- Aterosklerozė - ypač diabetu sergantiems pacientams, kai pažeidžiami smulkieji kraujagyslės.
- Periferinių kraujagyslių ligos - obliteruojantis trombozė ar lėtinė venų liga.
- Sisteminė sklerozė ir kitos kolagenozės - dėl fibrozės ir kraujagyslių spazmų.
- Nikotino poveikis - rūkymas smarkiai sulėtina mikrocirkuliaciją.
Pagrindinės indikacijos
- Įtariama rankų ir kojų mikrocirkuliacijos patologija (Raynaud sindromas, sklerodermija, sisteminis vilkligė).
- Diabetinės pėdos išeminiai ir neuropatiniai pažeidimai - siekiant įvertinti audinių aprūpinimą krauju.
- Po odos transplantacijų ar rekonstrukcinių operacijų - stebėti persodintos odos prisigijimą ir kraujotakos atsistatymą.
- Lėtinės žaizdos (pragulos, opinės pėdos) - prognozuoti gijimo galimybes ir parinkti tinkamą gydymą.
- Endotelio funkcijos vertinimas esant arterinei hipertenzijai, išeminei širdies ligai ar inkstų nepakankamumui.
Gydytojų specialybės, skiriančios tyrimą
- Angiologas / kraujagyslių chirurgas - periferinės kraujotakos sutrikimai.
- Reumatologas - sisteminės ligos su mikrocirkuliacijos pažeidimais.
- Dermatologas - lėtinės odos žaizdos ir randų gijimo stebėjimas.
- Endokrinologas - diabetinės pėdos kompleksinis vertinimas.
