Koagulogramos tyrimai
Koagulogramos tyrimai - tai kraujo krešėjimo sistemos įvertinimo tyrimų rinkinys, padedantis nustatyti, kaip greitai ir efektyviai jūsų kraujas krešėja. Šis tyrimas svarbus diagnozuojant kraujavimo ar trombozės riziką, taip pat prieš chirurgines operacijas ar gydant antikoaguliantais.
Funkcija
- Įvertina vidinį ir išorinį kraujo krešėjimo kelią, nustatydama tokių faktorių kaip fibrino ir trombocitų aktyvumą.
- Padeda išaiškinti padidėjusio kraujavimo polinkį (hemofilija, von Willebrand liga) arba pagreitėjusį krešėjimą (trombozė).
Kilmė
- Kraujo krešėjimo faktoriai gaminami kepenyse, todėl koagulogramos rodikliai gali atspindėti kepenų funkciją.
- Vitaminas K yra būtinas kelių krešėjimo faktorių sintezei, todėl jo trūkumas tiesiogiai veikia tyrimo rezultatus.
Procedūra
- Kraujas imamas iš venos (dažniausiai alkūnės duobutėje) į specialų mėgintuvėlį su citratu, kuris apsaugo nuo krešėjimo prieš tyrimą.
- Prieš tyrimą rekomenduojama nevalgyti 8-12 valandų, taip pat informuoti gydytoją apie vartojamus vaistus (ypač antikoaguliantus, pvz., varfariną ar hepariną).
- Mėginys siunčiamas į laboratoriją, kur automatiniais analizatoriais matuojamas krešėjimo laikas ir faktorių koncentracija.
Genetinės ir įgimtos priežastys
- V Leiden faktoriaus mutacija - dažniausia genetinė trombozės priežastis.
- Protrombino geno mutacija (G20210A) - padidina kraujo krešėjimo faktoriaus II kiekį.
Įgytos priežastys
- Ilgalaikis gulėjimas (po operacijų, kelionių) - sumažėjusi kraujotaka skatina trombozę.
- Nėštumas, hormoniniai kontraceptikai ar pakaitinė hormonų terapija - didina fibrino ir kitų faktorių koncentraciją.
- Vėžys (ypač kasa, plaučiai, kraujo) - dėl naviko išskiriamų prokoaguliantinių medžiagų.
Kepenų ligos
- Kepenų cirozė arba hepatitas - sutrikusi kepenų funkcija mažina krešėjimo faktorių gamybą.
- Ūminis kepenų nepakankamumas - greitai sumažėja visi faktoriai, išskyrus VIII faktorių.
Vitaminų trūkumas ir vaistai
- Vitamino K trūkumas (sergant kasos ligomis, ilgai vartojant antibiotikus) - sutrinka faktorių II, VII, IX, X sintezė.
- Antikoaguliantai (varfarinas, heparinas) - sąmoningai slopina krešėjimą, todėl rodikliai būna mažesni.
- Diseminacinis intravaskulinis koaguliacijos sindromas (DIK) - išsekina faktorių atsargas dėl plataus masto mikrotrombozių.
Dažniausios priežastys
- Prieš planines chirurgines operacijas (ypač dideles) įvertinti kraujavimo riziką.
- Esant nepaaiškinamam kraujavimui, mėlynėms ar padidėjusiam polinkiui kraujuoti.
- Gydant antikoaguliantais (varfarinu, acenokumaroliu) siekiant stebėti gydymo efektyvumą ir koreguoti dozę.
Konsultuojantys gydytojai
- Chirurgai - priešoperaciniam įvertinimui.
- Hematologai - įtariant kraujo krešėjimo ligas (hemofiliją, von Willebrand ligą).
- Kardiologai - pacientams su prieširdžių virpėjimu ar širdies vožtuvų protezais.
| Bendra | Rodikliai priklauso nuo laboratorijos, tačiau vidutinės normos yra: PT (protrombino laikas) 11-13,5 sek., INR 0,8-1,2, APTT 25-35 sek., fibrinogenas 2-4 g/l. |
|---|---|
| Vyrams | Vyrams normos išlieka tos pačios kaip bendros: PT 11-13,5 sek., INR 0,8-1,2, APTT 25-35 sek., fibrinogenas 2-4 g/l. |
| Moterims | Moterims normos yra identiškos: PT 11-13,5 sek., INR 0,8-1,2, APTT 25-35 sek., fibrinogenas 2-4 g/l. Nėštumo metu fibrinogenas gali būti šiek tiek padidėjęs. |
