Kepenų steatozės laipsnis CAP
CAP (Controlled Attenuation Parameter) yra neinvazinis ultragarsinis metodas, skirtas kiekybiškai įvertinti kepenų riebalinį infiltratą. Tyrimo metu matuojama ultragarso signalo slopinimo vertė dB/m, kuri koreliuoja su kepenų steatozės laipsniu. CAP dažnai atliekamas kartu su kepenų elastografija, siekiant įvertinti ir fibrozės riziką.
Funkcija
- Kiekybiškai įvertina kepenų riebalų kiekį (steatozę) naudojant ultragarso bangų slopinimo matavimus.
- Padeda atskirti normalias kepenis nuo lengvos, vidutinės ir sunkios steatozės (S0-S3).
- Dažnai derinamas su kepenų standumo matavimu (elastografija) - siekiant visapusiškai įvertinti kepenų būklę.
Kilmė
- CAP vertė apskaičiuojama iš to paties ultragarso signalo, kuris naudojamas kepenų elastografijai (FibroScan® ar panašūs prietaisai).
- Matavimo vienetas - decibelai metrui (dB/m) - atspindi ultragarso slopinimą, kurį sukelia riebalinė infiltracija.
Procedūra
- Tyrimas atliekamas specialiu ultragarsiniu prietaisu (FibroScan® ar kitu elastografijos aparatu).
- Pacientas guli ant nugaros, dešinė ranka pakelta už galvos - kad būtų platesnis tarpšonkaulinis tarpas.
- Daviklis pridedamas prie odos tarp šonkaulių, ties kepenų projekcija - atliekami 10-15 matavimų, kol gaunama patikima CAP vertė.
- Procedūra trunka 5-10 minučių, yra neskausminga ir nereikalauja specialaus pasiruošimo (rekomenduojama nevalgyti 3-4 valandas prieš tyrimą).
Priežastys
- Nespecifinė riebalinė kepenų liga (NAFLD) - dažniausia priežastis, susijusi su nutukimu, 2 tipo cukriniu diabetu ir dislipidemija.
- Alkoholinė kepenų liga (ALD) - ilgalaikis ar per didelis alkoholio vartojimas.
- Kitos priežastys: hepatitas C (ypač 3 genotipas), greitas svorio kritimas, tam tikri vaistai (pvz., amiodaronas, metotreksatas).
Priežastys
- Sumažėjusi CAP vertė paprastai rodo sveikas kepenis be reikšmingos riebalinės infiltracijos (< 238 dB/m).
- Retais atvejais gali būti stebima po sėkmingo gydymo (pvz., sumažėjus svoriui, nutraukus alkoholio vartojimą).
- Patologiškai žema vertė nėra kliniškai reikšminga - tai atitinka normalią kepenų būklę.
Specialistai
- Gastroenterologas arba hepatologas - esant įtariamai riebalinei kepenų ligai, padidėjusiems kepenų fermentams (ALT, AST) arba kepenų fibrozės rizikai.
- Endokrinologas - pacientams, sergantiems metaboliniu sindromu, nutukimu ar 2 tipo cukriniu diabetu, siekiant anksti nustatyti NAFLD.
Dažniausios situacijos
- Įtariama nealkoholinė riebalinė kepenų liga (NAFLD) - kai atliekant ultragarsą pastebima kepenų steatozė.
- Kontrolė po gydymo (svorio mažinimo, vaistų) - norint įvertinti steatozės regresiją.
- Prieš kepenų biopsiją - CAP padeda pasirinkti tinkamą vietą biopsijai ir sumažinti procedūros riziką.
| Bendra | Normali CAP vertė: < 238 dB/m (atitinka S0 - nėra reikšmingos steatozės). |
|---|---|
| Vyrams | Vyrams: ribos atitinka bendrąsias rekomendacijas; 238-260 dB/m - lengva steatozė (S1), 260-290 dB/m - vidutinė (S2), > 290 dB/m - sunki (S3). |
| Moterims | Moterims: ribos iš principo tokios pačios, tačiau gali būti šiek tiek žemesnės dėl mažesnio kepenų tūrio; klinikinėje praktikoje naudojamos tos pačios vertės. |
