Kepenų biopsija
Kepenų biopsija - tai diagnostinė procedūra, kurios metu adata paimamas nedidelis kepenų audinio mėginys histologiniam ir citologiniam tyrimui. Šis tyrimas leidžia įvertinti kepenų pažeidimo laipsnį, uždegiminius procesus, fibrozę ar navikinius pakitimus.
Funkcija
- Leidžia tiksliai diagnozuoti kepenų ligas, tokias kaip hepatitas, cirozė, steatozė ar vėžys.
- Padeda įvertinti gydymo efektyvumą ir ligos progresavimą.
- Suteikia galimybę nustatyti kepenų audinio morfologinius pakitimus molekuliniu lygmeniu.
Kilmė ir metodas
- Procedūra atliekama ultragarso ar kompiuterinės tomografijos kontrolėje, siekiant tiksliai pataikyti į pažeistą sritį.
- Mėginys paimamas naudojant specialią adatą - vienkartinę arba automatinę biopsinę sistemą.
- Tyrimas gali būti atliekamas per odą (perkutaninė biopsija) arba per veną (transjugulinė biopsija).
Procedūra
- Pacientas guli ant nugaros, o gydytojas dezinfekuoja odą ir suleidžia vietinį anestetiką.
- Po to specialia adata per odą į kepenis įvedama kita adata, kuri paima nedidelį audinio mėginį.
- Mėginys iš karto perkeliamas į fiksavimo tirpalą ir siunčiamas į laboratoriją histologiniam tyrimui.
- Po procedūros pacientas stebimas keletą valandų, siekiant išvengti kraujavimo komplikacijų.
Pasiruošimas
- Prieš tyrimą būtina atlikti kraujo krešėjimo rodiklių tyrimą (INR, trombocitų skaičių).
- Pacientui reikia nutraukti kraują skystinančių vaistų (pvz., aspirino, varfarino) vartojimą likus kelioms dienoms.
- Tyrimas atliekamas nevalgius - bent 6 valandas prieš procedūrą negalima valgyti ar gerti skysčių.
Uždegiminiai pokyčiai
- Limfocitinė infiltracija - būdinga lėtiniam virusiniam hepatitui.
- Granuliominis uždegimas - gali rodyti tuberkuliozę, sarkoidozę ar vaistų sukeltą pažeidimą.
Fibrozė ir cirozė
- Pirminė sklerozuojanti cholangitas - sukelia tulžies latakų fibrozę.
- Cirozė - difuzinis kepenų struktūros pakitimas su regeneraciniais mazgeliais.
Navikiniai pakitimai
- Hepatoceliulinė karcinoma - piktybinis navikas, dažniausiai išsivystantis cirozės fone.
- Metastaziniai pažeidimai - kitų organų vėžio (pvz., krūties, plaučių) plitimas į kepenis.
Pagrindinės indikacijos
- Įtariama kepenų liga, kai vaizdiniai tyrimai (ultragarsas, MRT) neleidžia nustatyti tikslios diagnozės.
- Neaiškios kilmės kepenų funkcijos rodiklių pakitimai (padidėję transaminazių kiekiai).
- Įtariamas pirminis ar metastazinis kepenų vėžys.
- Kepenų transplantacijos prieš ir pooperacinis vertinimas.
Gydytojai specialistai
- Gastroenterologas - dažniausiai skiria biopsiją lėtinių kepenų ligų diagnostikai.
- Hepatologas - specializuojasi kepenų patologijose, atlieka biopsiją gydymo efektyvumui įvertinti.
- Onkologas - navikinių susirgimų atveju.
