Karbapenemazių nustatymas
Karbapenemazių nustatymas - tai mikrobiologinis tyrimas, skirtas identifikuoti bakterijų gaminamus karbapenemazių fermentus. Šie fermentai suardo karbapenemų grupės antibiotikus, todėl tyrimas yra būtinas nustatant atsparumą antibiotikams ir parenkant tinkamą gydymą.
Tyrimo esmė
- Karbapenemazės yra fermentai, kuriuos gamina tam tikros bakterijos (pvz., Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli) ir kurie hidrolizuoja karbapenemų grupės antibiotikus.
- Tyrimo metu nustatoma, ar bakterijų padermė gamina šiuos fermentus, taip pat identifikuojamas konkretus karbapenemazės tipas (pvz., KPC, NDM, OXA-48).
- Rezultatas pateikiamas kaip teigiamas (fermentas nustatytas) arba neigiamas (nenustatytas).
Klinikinė reikšmė
- Teigiamas rezultatas rodo, kad bakterija yra atspari daugeliui beta-laktaminių antibiotikų, įskaitant karbapenemus.
- Ši informacija padeda gydytojams parinkti alternatyvius antibiotikus (pvz., kolistiną, tigeckliną) ir išvengti gydymo nesėkmės.
Procedūra
- Tyrimui atliekama bakterijų kultūra iš paciento klinikinės medžiagos (kraujo, šlapimo, kvėpavimo takų sekreto ir pan.).
- Laboratorijoje atliekamas fenotipinis karbapenemazių nustatymas (pvz., modifikuotas Hodge‘o testas, karbapenemų inaktyvacijos metodas) ir (arba) genotipinis tyrimas (PGR), siekiant identifikuoti genus, koduojančius karbapenemazes.
- Specialaus pasiruošimo iš paciento nereikalaujama; medžiaga imama kaip įprastiniam bakteriologiniam tyrimui.
Priežastys
- Bakterijos (dažniausiai Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii) įgijo genetinius elementus, koduojančius karbapenemazes.
- Dažniausiai nustatomi tipai: KPC (Klebsiella pneumoniae karbapenemazė), NDM (New Delhi metalo-beta-laktamazė), OXA-48, VIM, IMP.
Ką reiškia pacientui?
- Pacientui gali būti taikoma kontaktinė izoliacija, siekiant užkirsti kelią atsparių bakterijų plitimui ligoninėje.
- Gydymui parenkami rezerviniai antibiotikai, dažnai derinant kelis preparatus, kolistino ar tigecklino pagrindu.
Kada skiriamas?
- Įtariant karbapenemams atsparių bakterijų sukeltą infekciją, ypač jei pacientas neseniai buvo gydytas antibiotikais arba hospitalizuotas.
- Atliekant epideminį patikrinimą ligoninėje, siekiant nustatyti karbapenemazėms atsparių padermių plitimą.
- Prieš skiriant karbapenemų grupės antibiotiką sunkiai infekcijai gydyti - siekiant patvirtinti jautrumą.
Specialistai
- Infektologas
- Mikrobiologas
- Intensyviosios terapijos gydytojas
