Išmatų tulžies rūgštys
Išmatų tulžies rūgštys - tai laboratorinis tyrimas, skirtas nustatyti tulžies rūgščių koncentraciją išmatose. Šis tyrimas padeda diagnozuoti tulžies rūgščių malabsorbciją - būklę, kai tulžies rūgštys nėra tinkamai įsisavinamos plonojoje žarnoje ir patenka į storąją žarną, sukeldamos lėtinį viduriavimą.
Funkcija
- Tulžies rūgštys padeda virškinti riebalus ir įsisavinti riebaluose tirpius vitaminus (A, D, E, K).
- Dauguma tulžies rūgščių (apie 95 %) yra reabsorbuojamos plonajame žarnyne ir grąžinamos į kepenis (enterohepatinė cirkuliacija).
- Nenormaliai didelis tulžies rūgščių kiekis išmatose rodo malabsorbciją ir sutrikusią enterohepatinę cirkuliaciją.
Tyrimo principas
- Tyrimas atliekamas renkant išmatas per 24-48 valandas, dažnai prieš tai skiriant specialią riebią dietą.
- Laboratorijoje matuojama bendra tulžies rūgščių koncentracija arba atskirų rūgščių (pvz., cholio, chenodeoksicholio) kiekis.
- Rezultatai pateikiami µmol/24h arba µg/mg išmatų.
Procedūra
- Prieš tyrimą gali būti rekomenduojama 3 dienas vartoti daugiau riebalų (apie 100 g per dieną), kad būtų paskatinta tulžies rūgščių sekrecija.
- Išmatos renkamos į specialų indą 24 arba 48 valandas (priklausomai nuo laboratorijos reikalavimų).
- Būtina vengti vidurius laisvinančių vaistų, nes jie gali iškreipti rezultatus.
- Mėginys pristatomas į laboratoriją, kur atliekama fermentinė arba chromatografinė analizė.
Dažniausios priežastys
- Tulžies rūgščių malabsorbcija (pirminė idiopatinė).
- Krono liga (ypač pažeidus plonąją žarną).
- Ileumo rezekcija arba šuntavimas (dėl chirurginio gydymo).
- Radioterapija pilvo srityje.
- Žarnyno parazitinės infekcijos (pvz., Giardia lamblia).
- Celiakija (gluteno netoleravimas).
- Mažas tulžies rūgščių reabsorbcija po tulžies pūslės pašalinimo.
Galimos priežastys
- Sumažėjusi tulžies gamyba kepenyse (sunkus hepatitas, cirozė).
- Tulžies latakų obstrukcija (akmenys, navikai).
- Cholestazė (tulžies sąstovis).
- Ilgalaikis badavimas arba parenterinis maitinimas.
Indikacijos
- Lėtinis, vandeningas viduriavimas be aiškios priežasties (ypač po tulžies pūslės pašalinimo).
- Įtariama tulžies rūgščių malabsorbcija (SeHCAT tyrimo alternatyva).
- Būklė po ileumo rezekcijos ar esant Krono ligai.
- Gydytojai: gastroenterologas, proktologas, terapeutas.
| Bendra | Normalus bendras tulžies rūgščių kiekis išmatose suaugusiesiems paprastai yra < 2337 µmol/24h (norma gali skirtis priklausomai nuo laboratorijos). |
|---|---|
| Vyrams | Vyrams norma dažniausiai atitinka bendrą suaugusiųjų normą. |
| Moterims | Moterims norma taip pat atitinka bendrą suaugusiųjų normą. |
