Digoksinas
Digoksinas yra vaistinis preparatas, vartojamas širdies nepakankamumui ir prieširdžių virpėjimui gydyti. Šio tyrimo metu nustatoma vaisto koncentracija kraujyje, siekiant užtikrinti gydomąjį poveikį ir išvengti apsinuodijimo.
Funkcija
- Digoksinas didina širdies raumens susitraukimų jėgą (teigiamas inotropinis poveikis).
- Jis lėtina širdies susitraukimų dažnį, ypač esant prieširdžių virpėjimui.
- Vaistas gerina kraujotaką ir mažina širdies darbo krūvį.
Kilmė
- Digoksinas yra širdies glikozidas, gaunamas iš lapinės rusmenės (Digitalis lanata) augalo.
- Jis vartojamas per burną (tabletės) arba į veną (stacionare).
Procedūra
- Kraujas imamas iš venos, paprastai praėjus 6-12 valandų po paskutinės digoksino dozės (prieš kitą dozę).
- Tyrimui specialaus pasiruošimo nereikia, tačiau svarbu nurodyti vartojamų vaistų dozę ir laiką.
- Rezultatai interpretuojami atsižvelgiant į paciento inkstų funkciją, amžių ir kitus vartojamus vaistus.
Dažniausios priežastys
- Inkstų funkcijos sutrikimas (digoksinas šalinamas per inkstus).
- Vaistų sąveika (pvz., amiodaronas, verapamilis, kai kurie antibiotikai).
- Per didelė dozė ar netinkamas vartojimo režimas.
- Hipotireozė (skydliaukės veiklos sumažėjimas) - mažina digoksino klirensą.
Simptomai
- Pykinimas, vėmimas, apetito praradimas.
- Širdies ritmo sutrikimai (bradikardija, prieširdžių ar skilvelių aritmijos).
- Regos sutrikimai (neryškus matymas, šviesos blyksniai).
- Galvos svaigimas, sumišimas, nuovargis.
Dažniausios priežastys
- Per maža dozė, neatitinkanti paciento poreikių.
- Nepakankamas įsisavinimas (pvz., kartu vartojami antacidiniai vaistai, maistas su daug skaidulų).
- Padidėjęs inkstų funkcijos pajėgumas (retai).
- Hipokalemija (maža kalio koncentracija kraujyje) mažina digoksino veiksmingumą, nors koncentracija gali būti normali.
Kada rekomenduojama
- Kontroliuoti gydomąją koncentraciją pradedant gydymą digoksinu ar keičiant dozę.
- Įtariant apsinuodijimą digoksinu (ypač esant inkstų nepakankamumui).
- Pacientams, vartojantiems digoksiną kartu su kitais širdies ritmą veikiančiais vaistais.
- Reguliariai stebėti pacientus, sergančius lėtiniu širdies nepakankamumu ar prieširdžių virpėjimu.
- Gydytojas kardiologas, šeimos gydytojas arba internistas gali paskirti šį tyrimą.
| Bendra | Gydomoji koncentracija: 0,5-2,0 ng/ml (0,6-2,6 nmol/l). Toksinė koncentracija >2,0 ng/ml (>2,6 nmol/l). Optimali koncentracija priklauso nuo gydomos ligos ir paciento būklės (pvz., širdies nepakankamumo atveju dažnai siekiama 0,5-1,0 ng/ml). |
|---|---|
| Vyrams | Vyrams gydomoji koncentracija: 0,5-2,0 ng/ml. |
| Moterims | Moterims gydomoji koncentracija: 0,5-2,0 ng/ml. |
