Cistometrografija
Cistometrografija - tai urodinaminis tyrimas, leidžiantis įvertinti šlapimo pūslės talpą, slėgį ir raumenų funkciją šlapimo pildymo ir kaupimo fazėse. Tyrimo metu fiksuojami slėgio pokyčiai pūslės viduje, o rezultatai padeda nustatyti šlapinimosi sutrikimų priežastis, tokias kaip šlapimo nelaikymas ar neurogeninė pūslė.
Funkcija
- Matuoja šlapimo pūslės sienelės įtempimo (detrusoriaus) slėgį pildymo metu.
- Įvertina pūslės talpą (maksimalų fiziologinį tūrį).
- Nustato pirmojo šlapinimosi pojūčio slenkstį ir savanoriško šlapinimosi refleksą.
Kilmė ir anatomija
- Procedūra atliekama per šlaplę įvestu kateteriu, sujungtu su slėgio matuokliu.
- Pūslė pildoma steriliu fiziologiniu tirpalu arba dujomis, registruojant slėgį realiu laiku.
- Gauta kreivė (cistometrograma) atspindi pūslės elgseną: prisitaikymą prie tūrio didėjimo ir nevalingus susitraukimus.
Procedūra
- Prieš tyrimą rekomenduojama ištuštinti šlapimo pūslę, kad būtų galima pradėti nuo tuščios būsenos.
- Pacientui gulint, per šlaplę įvedamas plonas kateteris, o pilvo slėgio pokyčiams fiksuoti - rektalinis kateteris.
- Pūslė pildoma 50 ml/min greičiu, o pacientas praneša, kai jaučia pirmą norą šlapintis, o vėliau - kai pojūtis tampa stipriu (maksimali talpa).
- Registruojami slėgiai ramybės būsenoje, kosint, tempimo metu ir esant šlapinimosi refleksui.
Priežastys
- Detrusoriaus per didelis aktyvumas (nevalingi susitraukimai) - dažnai sergant šlapimo nelaikymu ar neurogenine pūsle.
- Sumažėjęs pūslės atitikimas (compliance) - pvz., sergant intersticiniu cistitu, šlapimo takų infekcijomis ar po spindulinės terapijos.
- Padidėjęs detrusoriaus spaudimas pildymo metu (>15 cm H₂O) gali rodyti šlapimo pūslės sienelės sustorėjimą ar obstrukciją.
Priežastys
- Sumažėjusi šlapimo pūslės talpa (<300 ml) - būdinga sergant intersticiniu cistitu, dažnais šlapinimosi sindromu, po radiacijos.
- Ankstyvas pirmasis pojūtis (<100 ml) - gali rodyti padidėjusį jautrumą ar uždegimą.
- Žemas detrusoriaus slėgis tuščioje pūslėje gali būti susijęs su nepakankamu pūslės ištuštinimu ar detrusoriaus silpnumu.
Gydytojų specialybės
- Urologas - esant šlapimo nelaikymui, dažnam šlapinimuisi, nokturijai arba įtariant neurogeninę pūslę.
- Neurologas - esant neurologiniams sutrikimams (pvz., nugaros smegenų pažeidimas, Parkinsono liga, išsėtinė sklerozė), veikiantiems šlapinimosi kontrolę.
| Bendra | Normali suaugusiojo šlapimo pūslės talpa yra 300-500 ml, detrusoriaus slėgis pildymo metu neturėtų viršyti 10-15 cm H₂O. Pirmasis pojūtis jaučiamas esant 150-200 ml. |
|---|---|
| Vyrams | Vyrams talpa paprastai didesnė (350-500 ml), slėgio normos atitinka bendras reikšmes. |
| Moterims | Moterims talpa šiek tiek mažesnė (300-450 ml), bet normos išlieka analogiškos. |
